Ни в коем случае нельзя сбрасывать со счета фактор общей мышечной недостаточности пациентов. В то же время больным, отказывающимся от подобной операции, необходимо рассказать об огромном риске перелома шейки бедра, что является признаком генерализованного остеопороза. И не всякая клиника возьмет такого пациента на ТЭТС ввиду того, что слишком велик риск осложнений в послеоперационном периоде. Поэтому специалисты современной кинезитерапии ставят задачу восстановления полноценной двигательной активности после эндопротезирования тазобедренного сустава даже физически и соматически ослабленным больным, но только в случае прохождения этих двух этапов.
При эндопротезировании тазобедренного сустава необходимо соблюдать следующие рекомендации:
1. Для успешного восстановления функций прооперированной ноги после ТЭТС необходимо назначать дооперационный режим физической и соматической реабилитации по методу современной кинезитерапии.
2. В целях усиления безопасности при выполнении необходимых реабилитационных упражнений и для более эффективной реабилитации в послеоперационный период необходимо использовать тренажеры силового ряда узколокального и локального действия, имеющие строго заданную геометрию движений, а также многофункциональные тренажеры на базе МТБ 1–4 на всех этапах реабилитации.
Показания: артриты суставов нижних конечностей.
И.П.: то же. Ладонями максимально сильно делать круговые движения вокруг тазобедренных и коленных суставов, нажимая ладонями на внешнюю поверхность суставов. Массаж делать по часовой и против часовой стрелки, по 10–20 повторений. Болезненные точки (мышцы) растирать особенно тщательно.
Показания: остеоартрит коленного сустава, состояние после травмы коленного сустава.
И.П.: лежа на спине. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, скользя подошвами по кровати (см. фото 14). При сгибании стараться пяткой коснуться ягодицы (можно даже помочь себе рукой, хотя при этом возможны судороги бедра). Выполнить 15–20 повторений.
Показания: коксартроз, асептический некроз головки тазобедренного сустава, боли в нижней части спины (БНЧС).
И.П.: такое же. Поочередно вытягивайте прямую ногу пяткой вперед до смещения таза вниз на стороне вытянутой ноги. (см. фото 15 а, б). Руками можно держаться за спинку кровати.
Показания: коксартроз, асептический некроз головки тазобедренного сустава, боли в нижней части спины (БНЧС).
И.П.: лежа на спине, ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Руки слегка разведены в стороны, ладонями вниз. Поочередно опускайте согнутую ногу до постели: левое колено к правой ноге, правое колено – к левой (см. фото 16 а, б). Выполнить по 15–20 повторений.
Четвертый этаж: поясничный отдел позвоночника
Упражнения для восстановления кровообращения в нижних этажах тела
Упражнения на гибкость
Упражнения на гибкость помогут поддерживать эластичность мышечно-связочного аппарата. Одно из таких упражнений называется «складной нож»: сидя на полу, постарайтесь обхватить двумя руками пальцы вытянутых ног. Наклоняться к ногам следует на выдохе (см. фото 17).
Исходное положение: лежа на полу, ногами к неподвижной опоре, за нижнюю точку которой закреплен эспандер (см. фото 18). Второй конец эспандера зафиксирован к ногам. На выдохе подтягивайте колени к животу. Число повторений – 15–20. Это упражнение прекрасно растягивает поясничный отдел позвоночника и укрепляет мышцы нижней части живота (см. фото 19 a, б).
«Скорая помощь» при болях в спине
Через каждые два-три часа, в крайнем случае через четыре часа, водитель должен выходить из машины и, создав неподвижную опору для ног и взявшись руками за какую-то прочную деталь кузова, постараться растянуть позвоночник и ноги, сделав упражнение «складной нож», то есть выпрямляя ноги и руки, согнуть туловище как можно больше, стараясь опустить таз как можно ближе к земле на продолжительном выдохе «х-х-а-а» (см. фото 20). После этого, выпрямившись и поставив ноги как можно шире плеч, нужно повернуть туловище к любой ноге, при этом впереди стоящая нога смотрит носком вперед, а стопа другой ноги стоит ей перпендикулярно. Медленно, на выдохе, наклониться вперед (руки при этом скользят по ноге), стараясь коснуться руками земли возле впереди стоящей ноги. Ногу ни в коем случае не сгибать в коленном суставе, даже чуть-чуть (см. фото 21 а, б).