9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Раньше считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Додерлейна – микроорганизмы из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что в нем может обитать до 100 видов микроорганизмов (обычно до пяти у одной женщины), чаще всего из так называемой условно-патогенной группы. Более чем у 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная. Каждая женщина имеет индивидуальный набор микроорганизмов, поэтому врачи в большинстве стран давно отказались от старых норм. Нормальна микрофлора или нет, устанавливается на основании жалоб и признаков инфекционных заболеваний.

Что касается лактобактерий, то название этой группы микроорганизмов связано с их способностью превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище. Некоторые из них вырабатывают перекись водорода, создавая кислую среду и тем самым подавляя рост нездоровой флоры.

Лактобактерии не единственные полезные микробы, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. У 10–42 % здоровых женщин лактобактерий нет или же совсем немного. Последние исследования показали, что в женском организме могут присутствовать другие бактерии, выполняющие ту же функцию, что и лактобактерии. Так появилось понятие «экосистема влагалища», которой для поддержания равновесия требуется много факторов, включая условно-патогенные микроорганизмы.

Условно-патогенные микроорганизмы – это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не причиняя ему вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри человека, до сих пор не до конца изучена и не совсем понятна.

В мазке беременной женщины могут обнаружиться различные виды микроорганизмов, причем от большинства из них не нужно срочно избавляться.

Другой элемент влагалищного мазка, значение которого сильно преувеличивают, – количество лейкоцитов. Нередко врачи имеют ошибочное представление о том, сколько белых кровяных телец должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого материла.

Любые мазки из разных точек влагалища и шейки матки необходимо брать отдельными инструментами. Вместо этого многие обильно наносят взятую пробу на стекло и размазывают по его поверхности. Не удивительно, что такой анализ оказывается неинформативным. А исследовать выделения шеечного канала зачастую и вовсе не нужно, поскольку слизь шейки матки может содержать огромное количество лейкоцитов, особенно у беременных женщин. Так что не стоит придираться только к большому количеству лейкоцитов в период беременности. При анализе мазка следует учитывать множество факторов.

Интерес представляют не нормальные формы лейкоцитов, а измененные, количество которых может увеличиваться при воспалении. Рекомендуется проводить подсчет лейкоцитов в сравнении с количеством обнаруженных клеток покровного слоя влагалища (эпителиальных клеток). В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку. У 10 % женщин большое количество лейкоцитов отмечается в течение длительного периода жизни. Лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, спринцеванием обычно не меняет картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких пациенток без лечения. Этот подход куда правильнее, чем ориентация на количественное определение лейкоцитов, потому что чем толще по консистенции мазок, тем больше клеток будет видно под микроскопом в поле зрения. В мазке также могут быть единичные красные кровяные тельца (эритроциты) и ряд других элементов.

С самого начала беременности у будущей матери начинает формироваться шеечная пробка, которая призвана закупорить канал шейки матки и предотвратить попадание микроорганизмов из влагалища в полость матки. Эта пробка состоит из слизи, пропитанной огромным количеством лейкоцитов. Поэтому она плотная и белая. И если брать мазки у беременной женщины, не учитывая данный факт, то можно неправильно интерпретировать результаты анализа.