9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Тема набранного веса волнует многих будущих матерей, но зачастую врачи-акушеры пользуются старыми нормами, не отражающими современного положения дел в диетологии. Подчас доходит до того, что беременную женщину вынуждают ограничить прием пищи и даже жидкости. Голодание в период беременности противопоказано, тем не менее многим женщинам приходится голодать, если их вес превышает «идеальный».

Современные нормы прибавки в весе

В среднем к концу одноплодной беременности вес плода достигает 3000–3300 г, плаценты – 450–500 г, амниотической жидкости – 800–900 г, внеклеточной жидкости – 1350–2000 г, матки – до 1350 г, увеличившегося объема плазмы крови – 1800 г, материнской ткани (в том числе молочных желез), жира и запасов питательных веществ – 3600 г. В целом прибавка в весе должна составлять 12 600 г, или почти 13 кг.

К концу беременности женщина в среднем набирает 12,5 кг (в диапазоне от 8,5 до 20 кг).

При этом женщина «полнеет»:

• в первом триместре – приблизительно на 170 г в месяц;

• во втором – на 560–565 г в месяц;

• в третьем – на 660–665 г в месяц.

При многоплодной беременности нормальной считается прибавка в весе от 17 до 24 кг. В среднем большинство женщин поправляются:

• от начала беременности до 20 недель – на 9–13 кг;

• до 28 недель – на 13,5–20 кг;

• до 37 недель – на 14–24 кг.

Вопрос о том, сколько килограммов женщина набирает на протяжении беременности, особенно многоплодной, изучался мало, но результаты всех исследований почти одинаковы.

Чтобы выявить лишний или недостаточный вес у человека, в медицине используют индекс массы тела (ИМТ), который вычисляют по следующей формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м²).

Вес считается нормальным, если индекс массы тела составляет 20–24,9. При первой степени ожирения (лишний вес) ИМТ равняется 25–29,9, при второй – 30–40, при третьей – более 40. При показателе менее 20 диагностируется недостаток веса.

Многие врачи используют понятие «идеальная масса тела», под которым подразумевают такой вес человека, когда ИМТ находится в пределах 20–25. При первой степени ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29 %, при второй – на 30–40 %, при третьей – на 50–99 %, при четвертой – на 100 % и более.

В современном акушерстве весу женщины до беременности уделяется немало внимания: именно на основании ее ИМТ рассчитывают прибавку веса в период беременности.

Для женщин, планирующих зачатие, нормальным считается индекс массы тела от 18,5 до 24,9. При отклонениях в ту или иную сторону беременность чаще протекает с осложнениями. Если ИМТ ниже 18,5, возможна задержка роста плода.

Большинство врачей придерживаются рекомендаций, согласно которым беременная женщина в зависимости от ИМТ должна набрать:

• при исходном низком весе – 12,7–18 кг;

• при нормальном – 11,3–15,9 кг;

• при лишнем – 6,8–11,3 кг;

• при ожирении – 6,8 кг.

В случае многоплодной беременности к этим показателям нужно прибавить еще от 2 до 5 кг.

Чем опасно ожирение

У женщин, страдающих ожирением, чаще отмечаются бесплодие, пороки развития плода, осложнения беременности (гестационные гипертония и диабет, преэклампсия), выше уровень смертности новорожденных, рождаются более крупные дети.

Ходит немало слухов о том, что значительный набор веса, особенно во втором триместре, чреват развитием гипертонии беременных и преэклампсии. Несмотря на то что ожирение беременных женщин имеет немало негативных сторон, частота возникновения гестационной гипертонии зависит не от набранных во время беременности килограммов, а от веса матери до беременности.

Сведения о том, сколько в странах бывшего Союза имеется женщин репродуктивного возраста (то есть тех, которые могут беременеть и рожать), страдающих ожирением, весьма скупы, но предполагается, что их около 20 %. В некоторых регионах этот показатель еще выше.

Диета во время беременности

Теперь поговорим о питании беременной женщины. Зависит ли вес ребенка от того, сколько ест мать? Сложно сказать. Дело в том, что ни одно из исследований, посвященных питанию во время беременности, не затрагивало другие аспекты жизни будущих матерей: уровень подвижности и занятия физкультурой, вредные привычки, условия жизни и работы, семейный и социально-экономический статус, образование и др. Ведь не секрет, что и во время войны или экономической разрухи, даже недоедая, женщины могут рожать доношенных детей с нормальным весом и без каких-либо осложнений.