9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Чуть позже начали определять уровень другого гормона – плацентарного лактогена, однако и здесь были получены противоречивые данные. Клинические исследования, направленные на выявление зависимости между содержанием лактогена и исходом беременности, проводились хаотично, с большими погрешностями. К тому же как у женщин из группы риска, так и у тех, кто в нее не входил, в равной степени отмечались отклонения в уровне лактогена от нормы. Исследователи приняли во внимание только исход беременностей высокого риска – отсюда и возникло предположение о связи лактогена с плохим прогнозом беременности. А вот исход беременности в других группах – низкого риска и контрольной – упустили, что свело практическую ценность исследования к нулю.

В настоящее время за рубежом этот вид диагностики не применяется.

То же самое можно сказать об увлечении наших врачей определением «гормонального зеркала» беременной женщины, то есть изучением цитологических (клеточных) мазков с поверхности шейки матки и влагалища. Для западных медиков эта методика стала историей: зачем гадать по клеткам, когда анализ крови позволяет определить уровни всех необходимых гормонов и других веществ? Но за всеми биохимическими анализами кроется еще одна правда – они дорого обходятся бюджету лечебного учреждения или бьют по карману женщины (зависит от того, кто платит), а в отношении прогноза беременности малоинформативны.

Когда речь идет о плаценте и ее функции, всегда следует ориентироваться на состояние плода. Способов лечения и «омолаживания» плаценты не существует, а все то, что назначают врачи, получившие советское и постсоветское образование, служит лишь перестраховкой. Можно лечить заболевания матери, а в некоторых (очень редких) случаях – и плода. Но подход должен быть индивидуальным и зависеть от вида заболевания и наличия в акушерском арсенале соответствующих лекарств.

Глава 13 Какой плод лучше – маленький или большой?

Ко мне нередко обращаются женщины, которые после прохождения УЗИ узнали, что их ребенок отстает в росте (или во внутриутробном развитии), и теперь, как всегда, им нужно срочно ложиться в стационар для лечения. Когда я начинаю уточнять, как проводились измерения и на каком основании ставился диагноз, то в большинстве случаев выясняется, что он высосан из пальца. Если же речь идет о крупном ребенке, то зачастую женщину вынуждают садиться на диету и даже голодать.

Перед тем как приступить к разговору о синдроме задержки роста плода (или о внутриутробной задержке роста), давайте обсудим, исходя из каких критериев врачи определяют данное состояние.

Что понимается под внутриутробной задержкой роста

Как ни странно, когда врачи говорят о задержке роста или развития плода, то на самом деле они имеют в виду график его веса. Но почему по весу плода диагностируют отклонения в росте? Споры между клиницистами по этому вопросу идут до сих пор. В некоторых источниках вы найдете упоминание о задержке развития. Однако речь идет скорее именно о задержке роста, так как ее определяют, измеряя вполне конкретные параметры плода – размеры частей его тела. Обычно отклонений в развитии, то есть в форме и структуре органов и их систем, не наблюдается: нормальный маленький плод (за исключением случаев, когда задержка роста вызвана рядом заболеваний плода). С медицинской точки зрения размеры плода сами по себе говорят мало, поэтому вычисляют его вес. Анализируя, как изменяется вес ребенка с течением времени, можно точнее установить, отстает он в росте или нет.

Важно также понимать, что о чьем-либо росте мы можем судить только на определенном промежутке времени и с учетом ряда фактов. Например, вы встречаете на улице подругу с ребенком. Если вы не знаете, сколько ребенку лет, то вы сначала приблизительно определите его возраст по росту и конституции, а уже потом – по другим параметрам. А что, если ребенок просто маленький? А что, если ребенка раскормили и он слишком большой для своих лет?

Плод раскормить невозможно, поэтому у женщин, страдающих ожирением, наоборот, дети чаще небольших размеров (за исключением женщин с гестационным диабетом). А вот плохое питание матери может отразиться на росте плода – ему не будет хватать питательных веществ.