9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Толстая плацента – более 5 см – встречается при некоторых заболеваниях матери и плода (приобретенный сахарный диабет 2-го типа, резус-конфликт), может быть признаком отека детского места при ряде вирусных инфекций у матери (речь идет о первичном заражении вирусами, а не об их носительстве), а также при сифилисе. У женщин с повышенным давлением (гипертония) форма плаценты бывает шарообразной, поэтому и толщина часто увеличена. Ряд пороков развития плаценты может сопровождаться большей ее толщиной.

Даже если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, нельзя назначать поспешное лечение, потому что «вылечить» плаценту невозможно, как и «омолодить».

Помимо толщины, важно учитывать строение плаценты и, как я упоминала раньше, состояние ребенка. И здесь беременных женщин ожидает другой неприятный сюрприз – кальцинаты. «У вас, дорогая, столько кальция! Будем искать скрытые инфекции. Будем омолаживать плаценту, а то не доносите до срока». Разве подобные слова редки?

К 12 неделям беременности строение плаценты становится однородным (гомогенным), но начиная с середины второго триместра в ней могут появляться включения в виде кист или уплотнений, которые не всегда служат признаком чего-то опасного для плода. Задача врача – четко установить разницу между плохим и хорошим, а поможет ему в этом наблюдение за состоянием плаценты и плода в течение определенного времени (две-четыре недели).

Отложение солей кальция (кальцинатов) в плаценте – это нормальное физиологическое явление. К концу второго – началу третьего триместра включения кальция в плаценте можно заметить у 50 % женщин, а на момент родов – более чем у 75 %.

К слову, при проведении УЗИ показатели однородности плаценты и наличия кальцинатов будут зависеть от технических настроек – от контрастности изображения на мониторе аппарата. Вспомните, как меняется черно-белое изображение, если добавить контрастность, уменьшить яркость. В таких случаях на экране появляется рябь, не так ли?

Раньше по степени кальцификации плаценты определяли зрелость легких плода, то есть готовность ребенка к жизни вне матки. Однако многие исследования показали, что никакой зависимости между количеством отложений кальция в плаценте и зрелостью легких не существует.

Сегодня классификацию степеней зрелости плаценты все реже используют на практике, так как их определение зависит от того, что видит специалист, проводящий УЗИ, то есть это субъективная оценка. Когда врачи выяснили, что степень зрелости плаценты не имеет особого значения в отношении прогноза беременности, появилось предположение, что степень зрелости важна при наличии болезней у матери (гипертония, сахарный диабет и др.), а также при отклонениях в росте и развитии у плода. Но, оказывается, данное утверждение не подкреплено серьезными клиническими доказательствами – это всего лишь теоретическая гипотеза.

Если вам все же поставили степень зрелости плаценты, то вы должны знать, что норма – это 1-я или 2-я степень после 27 недель беременности и 3-я после 32 недель. Но если у вас степень зрелости меньше, ничего страшного – волноваться не нужно. При наличии кальцинатов на момент родов у половины женщин встречается 1-я степень зрелости плаценты, почти в 40 % случаев – 2-я, примерно у 20 % – 3-я. Выходит, после 32 недель и 1-я, и 2-я, и 3-я степень зрелости плаценты является показателем нормы. Поэтому практическое значение определения зрелости плаценты существенно понижается с прогрессом беременности.

Слухи о том, что у первородящих плацента имеет меньше включений кальция, чем у повторнородящих, опровергнуты клиническими исследованиями: количество кальцинатов не зависит от числа беременностей. Также не найдено связи между количеством включений и возрастом женщины. Зависимость кальцификации плаценты от сезона года не подтверждена, хотя такое и предполагалось в 1970–1980-х годах.

Преждевременная зрелость плаценты наблюдается у курящих беременных женщин (5–15 сигарет в день) – у них на момент родов чаще встречается 3-я степень зрелости плаценты. Известно, что многие курящие матери рожают детей с отставанием в росте, то есть маленьких. Но когда сравнили плаценты 3-й степени зрелости у курящих и некурящих женщин, то выяснилось, что число детей, отстающих в росте, одинаково в обеих группах. Значит, не степень зрелости («старения») плаценты служит причиной внутриутробной задержки роста.

Повторю еще раз: отложение кальцинатов – нормальный процесс созревания (не старения!) плаценты. И если уж придираться к слову «старение», то встает логичный вопрос: а разве плод с ростом и развитием не стареет каждый день? И разве беременная женщина не стареет за те девять месяцев, на протяжении которых вынашивает ребенка? Поэтому давайте называть вещи своими именами.

Современное акушерство не считает кальцификацию плаценты патологическим признаком.