Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам. Об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

Малоподвижные сперматозоиды подготавливают специальным образом и далее искусственно вводят внутрь яйцеклетки. Это увеличивает вероятность образования эмбриона. К ИКСИ прибегают при серьезных, не поддающихся коррекции изменениях показателей спермограммы.

3. Культивирование клеток, эмбрионов

В результате слияния яйцеклетки и сперматозоида формируется зигота, которая в течение нескольких дней проходит культивацию до достижения ею готовности к переносу в матку. Перед переносом эмбриолог всегда оценивает качество эмбрионов под микроскопом по различным критериям.

4. Суррогатное материнство

К нему прибегают в ситуациях, когда у женщины удалена матка либо ее возраст/здоровье не позволяет выносить плод. Суррогатную мать вам предложат в клинике. Женщины, претендующие на эту роль, проходят строгий отбор: они должны быть здоровы и иметь своих здоровых детей. С ними заключают договор, который подтверждает права обратившейся в клинику пары на ребенка. Плод, который должна будет выносить суррогатная мать, может быть как полностью чужеродным ей (яйцеклетка женщины из бесплодной пары или донорская), так и содержать ее генетическую информацию, если она стала и донором яйцеклетки.

5. Донорство половых клеток

Банк спермы предлагает много вариантов. При этом можно ознакомиться с данными донора и иногда даже с его детскими фотографиями. Доноры спермы должны быть здоровыми мужчинами, имеющими здоровых детей. Те же требования предъявляют к женщинам – донорам яйцеклеток.

Стоит отметить, процедура получения донорских женских половых клеток не так проста, как у мужчин. Женщине-донору проводят стимуляцию суперовуляции, которая сама по себе может быть очень опасна, а затем осуществляют забор яйцеклеток. Женщина-донор рискует своим здоровьем. Полученные половые клетки специальным образом консервируются.

6. Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

Активно развивающийся вид ВРТ. В последнее время внимание ученых в большой степени обращено на эмбрион как причину неудач в попытках забеременеть. Считается, что в основе потерь лежат генетические нарушения у эмбриона. Поэтому при повторяющихся неудачах с ЭКО, бесплодии рекомендуют пройти ПГД. При этом не только оценивают переносимый эмбрион под микроскопом, но и с помощью специальных методов проводят диагностику его ДНК. Лишь после этого эмбрион переносят в матку.

7. Криоконсервация половых клеток, эмбрионов

Криоконсервируют ооциты, не использованные после забора. Также к криоконсервации прибегают женщины репродуктивного возраста, которые не планируют беременеть в ближайшее время и таким образом запасают яйцеклетки для использования в будущем. Ее же проводят и при заболеваниях, лечение которых может привести к резкому сокращению количества яйцеклеток.

Эмбрионы тоже криоконсервируют. Раньше так поступали только с лишними эмбрионами, чтобы использовать их в следующих попытках или в дальнейшем повторно забеременеть. Сейчас активно применяют криопротоколы, согласно которым все эмбрионы перед переносом в матку подвергаются криоконсервации. Вероятность имплантации при этом резко повышается.

8. ЭКО

Это то, что мы называем зачатием в пробирке. Этапы ЭКО:

• Стимуляция суперовуляции.

Для нее используются различные схемы и протоколы. Они подбираются индивидуально в зависимости от имеющихся у женщины изменений. Стимуляцию суперовуляции проводят для забора нескольких яйцеклеток. В последние годы стали распространены протоколы в естественном цикле, когда пунктируют единственный выросший самостоятельно фолликул.

После стимуляции суперовуляции может возникнуть осложнение – синдром гиперстимуляции. Причина его развития – избыток эстрогенов: вырастает очень много фолликулов, и, как следствие, в кровь выбрасывается большое количество этих гормонов. При этом может отмечаться увеличение окружности живота, появление жидкости в брюшной полости, изменение показателей лабораторных анализов, повышение свертываемости крови и т. д.

• Забор яйцеклеток.

Под наркозом женщине на гинекологическом кресле проводят пункцию заднего свода влагалища: его прокалывают иглой, а затем отсасывают яйцеклетку из каждого фолликула. Процедура проходит под УЗИ-наведением. Все извлеченные яйцеклетки сразу же отправляются в лабораторию для смешивания с подготовленной свежей спермой. На этом этапе тоже может быть осложнение – кровотечение из прокола яичника, требующее оперативного лечения.

• Культивирование эмбрионов и их оценка эмбриологом.

Появившийся при культивации эмбрион хорошего качества переносят в матку. Если получилось несколько таких эмбрионов, оставшиеся криоконсервируют с целью последующего переноса.

• Подготовка женщины к переносу эмбриона.