Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам. Об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

Прежде всего это касается эндометрия. Для успешного переноса он должен быть определенной толщины, кровоток в матке – нормальным. Только при здоровом эндометрии возможна имплантация эмбриона.

• Перенос эмбрионов.

В настоящее время репродуктологи склоняются к переносу одного или двух эмбрионов. Перенос большего количества повышает риск развития многоплодной беременности, выносить которую очень сложно. Да и к тому же она давно признана патологической. В некоторых случаях приходится проводить редукцию эмбрионов: вызывать индуцированную гибель одного из них, чтобы беременность могла прогрессировать и развивались другие эмбрионы.

Перенос осуществляют в определенную фазу цикла в тот момент, когда эндометрий готов к имплантации. После начинается гормональная поддержка беременности.

• Оценка результата.

Через 12–14 дней после переноса эмбриона сдается анализ крови на ХГЧ для подтверждения наступления беременности. Затем проводят ультразвуковое исследование: несмотря на то что эмбрион переносится в полость матки, его имплантация вполне может произойти и в маточной трубе.

Новые возможности УЗИ в гинекологии и акушерстве Допплерометрическое исследование

Допплерометрическое исследование гемодинамики матки в режиме 3D позволяет оценить ее кровоснабжение. Это исследование важно пройти всем женщинам с невынашиванием и бесплодием перед планированием беременности. Ведь нарушение гемодинамики матки влияет на прикрепление плодного яйца к стенке матки, его адекватное погружение и качество хориона, плаценты.

Исследование проводится на 19–24-й день цикла или 5–7-й день после овуляции. Новые аппараты УЗИ

Новые аппараты УЗИ, такие как Voluson E8, отличаются возможностями диагностики. УЗИ, сделанное на таком оборудовании, можно назвать экологичным. Также эти аппараты позволяют минимизировать время исследования, а программы, которыми они оснащены, – в большинстве случаев диагностировать аномалии развития матки, выявить полипы, синехии^[8] в полости матки, нарушения проходимости маточных труб, подсчитать количество фолликулов. Таким образом, есть возможность без проведения операций выявить причины бесплодия и невынашивания беременности у большинства пациенток. К примеру, ко мне на ГСГ-исследование^[9] пришла пациентка с диагнозом неясного генеза. Ей его поставили четыре года назад, и все это время она планировала беременность. В ходе УЗИ на Voluson E8 я четко увидела полип цервикального канала и спайку в области просвета одной из маточных труб. Они и явились причиной бесплодия. Решением проблемы стало удаление полипа и рассечение спайки гистерорезектоскопически.

Итак, УЗ-диагностика проводится в разные дни цикла в зависимости от задач исследования:

• 3D-УЗИ органов малого таза на 5–7-й день менструации, сразу после завершения менструального кровотечения;

• фолликулометрия на SonoAVC follicle на 7–9-й день и далее через день. Показывает рост фолликулов и разрыв одного из них, доминантного. В результате разрыва высвобождается яйцеклетка, а в остаточном фолликуле развивается желтое тело;

• эхогистерография на 7–13-й день менструального цикла. Позволяет исключить трубный фактор бесплодия, полипы, синехии. Глава 2

Невынашивание беременности Потеря беременности

Невынашивание беременности – это потеря эмбриона или плода в сроки от зачатия до 37 недель.

Привычное невынашивание беременности – самопроизвольное ее прерывание два раза подряд и более.

Как все просто и сложно одновременно! Ведь каждая такая ситуация – это огромный физический и эмоциональный стресс для любой женщины! И задача врача – помочь пациентке разобраться с причинами случившегося, чтобы избежать повторений; объяснить план и логику действий по предотвращению подобных ситуаций в будущем; обсудить вопросы подготовки к беременности и возможное лечение.

После потери беременности рекомендуется до наступления следующей провести обследование: выяснить, какие факторы отрицательно повлияли на организм, и исключить их.

Универсально-идеального стандарта/шаблона/протокола обследования и лечения женщин с невынашиванием беременности не существует. А все потому, что причин самопроизвольного прерывания беременности огромное количество.

ПОДГОTOВКА К БЕРЕМЕННОСТИ

1. Полный отказ от курения и других вредных привычек.

2. Разумное употребление кофеинсодержащих напитков.

3. Умеренная физическая активность.

4. Нормализация продолжительности сна – минимум 8 часов в сутки.