Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей

По данным некоторых авторов, гемблингом страдает до 40 тыс. жителей Санкт‑Петербурга. В США 80 % американцев одобряют те или иные азартные игры, а 61 % населения обнаруживает какой‑либо вид азартного поведения. 51,2 милн. жителей США посещают казино, 15,4 милн. страдают патологической зависимостью от азартных игр, а 3 милн. игроков обращаются за помощью к психотерапевтам. Установлено, что в США заядлые игроки ежегодно проигрывают свыше 20 млрд. долл. В маленькой Швеции насчитывается более 10 млн. заядлых игроков, жизнь которых полностью подчинена болезненной страсти. Курс лечения в шведской клинике обходится в 200 тыс. долл. и успешен только в половине случаев. Распространенной формой взаимопомощи являются группы «Анонимных Игроков», организованные по принципу «Анонимных Алкоголиков».

Диагноз патологического гемблинга ставится при наличии следующих признаков. 1. Два и более эпизода азартных игр за последние 12 месяцев. 2. Возобновление эпизодов, несмотря на отсутствие материальной выгоды, субъективное страдание, нарушения социальной и профессиональной адаптации. 3. Невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, прервать ее волевым усилием. 4. Постоянная фиксация мыслей и представлений на азартной игре и всем, что с ней связано.

Для выявления игровой зависимости служит следующий популярный тест, помещенный в Интернете (стр. 191).

Более точным является другой тест, также размещенный в Интернете (стр. 192).

В.В. Зайцев и А.Ф. Шайдулина (2003) описывают игровой цикл, состоящий из следующих фаз. Фаза воздержанияобусловлена отсутствием денег, давлением окружающих или подавленностью после проигрыша. Фаза «автоматических фантазий»характеризуется проигрыванием в воображении состояния азарта в предвкушении выигрыша; эти фантазии или воспоминания возникают спонтанно или под влиянием косвенных стимулов. Фаза нарастания эмоционального напряжения,чаще дисфорического, которое сопровождается учащением фантазий об игре или повышением сексуального влечения, стремлением к интенсивным физическим и интеллектуальным нагрузкам, нецеленаправленной активностью. Фаза принятия решения игратьна 1‑й стадии болезни проявляется в лихорадочном, схематичном планировании варианта выигрыша под влиянием нарастающих фантазий; на более поздних этапах решение отыграться приходит сразу после проигрыша. Фаза вытеснения принятого решениязаключается в появлении иллюзии контроля над своим поведением, в результате игрок идет навстречу угрозе срыва, не осознавая риска: получает большую сумму денег, выпивает, пытается сыграть ради развлечения. Фаза реализации принятого решениясопровождается сильным эмоциональным возбуждением, больного одолевают фантазии о предстоящей игре; он впадает в транс, в котором находится до тех пор, пока не останется без денег или без сил. После игры больной пребывает в подавленном состоянии, критикует себя и обещает больше не играть. В результате наступает эмоциональная разрядка, он прощает себя за данный игровой эпизод.

1. Тратили ли вы когда‑либо на игру время, отведенное для работы?

2. Бывали ли случаи, когда игра вызывала домашние ссоры или отравляла вашу семейную жизнь?

3. Сказывалась ли игра на вашей репутации?

4. Испытывали ли вы когда‑либо раскаяние после игры?

5. Играли ли вы когда‑либо для того, чтобы добыть деньги, необходимые для отдачи долга, или чтобы решить какие‑либо денежные проблемы?

6. Приводила ли игра к снижению ваших амбиций или к ухудшению эффективности вашей деятельности?

7. Бывали ли моменты, когда после проигрыша вы чувствовали, что должны как можно быстрее вернуться и отыграться?

8. Были ли случаи, когда после выигрыша у вас было настойчивое желание вернуться и выиграть еще?

9. Часто ли вы играете до тех пор, пока не проиграете все деньги, которые у вас с собой?

10. Занимали ли вы когда‑либо деньги на игру?

11. Случалось ли вам что‑либо продавать, чтобы добыть деньги на игру?

12. Случалось ли вам испытывать нежелание тратить на повседневные расходы деньги, выигранные или отложенные на игру?

13. Случалось ли, что в азарте игры вы забывали об ответственности за собственное благосостояние или благосостояние своей семьи?

14. Доводилось ли вам тратить на игру больше времени, чем вы планировали?

15. Для того чтобы добыть деньги на игру, делали ли вы что‑либо противозаконное, задумывались ли об этом?

16. Случалось ли вам с трудом засыпать из‑за мыслей об игре?

17. Вызывает ли у вас разочарования, ссоры или споры желание отправиться играть?

18. Бывало ли у вас желание отметить какую‑либо удачу или неожиданно появившиеся деньги проведением нескольких часов за игрой?

19. Случалось ли вам в результате игры задумываться о самоубийстве или причинении себе вреда?

Семь и более положительных ответов на эти вопросы говорят о сформировавшейся зависимости.