• Аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (такой соединительнотканной капсулы, какая есть, например, у нёбных миндалин), поэтому до конца их удалить невозможно – хоть что-то обязательно останется.
• Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая при известных условиях (частых ОРВИ) способна за несколько месяцев восстановиться до прежних размеров.
Что все это значит?
Таким образом, задача восстановления дыхания через нос и снижения частоты ОРВИ не решается простым удалением аденоидов.
Даже после их удаления вам придется прилагать достаточные усилия, чтобы ребенок не болел бы так часто. Зато справиться с аденоидами можно вовсе без операции.
Как определить самим, можно ли обойтись без вмешательства
Как определить, можно ли вылечить аденоиды без операции? Во многих руководствах для врачей разные авторитетные профессора деликатно пишут, что «вопрос о хирургическом лечении должен решаться после подавления воспалительных явлений». На практике это означает, что в большинстве случаев аденоиды после такого консервативного лечения оперировать вовсе не надо – они сами уменьшаются до нормальных размеров и ребенок начинает и дышать носом, и слышать так, как будто ему никто и не предлагал аденоиды удалить.
Беда заключается только в том, что врачи и в самом деле не особенно охотно рассказывают родителям, как выглядят аденоиды у ребенка. Есть вторая степень? Есть! Ну и что вы хотите – берите направление на удаление и сдавайте анализы.
Значит, разбираться, увеличились ли аденоиды у малыша за счет воспаления (тогда можно еще побороться) или же причина в чем-то другом, нам с вами придется самим. Только, в отличие от докторов, у нас не будет ни рентгена, ни эндоскопа, ни даже рефлектора и носоглоточного зеркала. Только полное отсутствие навыков и в лучшем случае – карманный фонарик.
Однако у нас с вами есть одно преимущество – возможность наблюдать за ребенком круглосуточно, семь дней в неделю, 365 дней в году, что недоступно ни одному врачу. Вот этим-то мы с вами и воспользуемся.
Как? Да очень просто. Нужно будет ответить всего на несколько вопросов, после чего свои же собственные ответы очень хорошо обдумать.
Начнем?
1. Как часто ребенок болеет респираторными инфекциями (считая насморки)?
Варианты ответов:
а) чаще раза в месяц;
б) раз в один-два месяца;
в) реже, чем раз в месяц;
г) не болеет никогда;
д) непонятно, нос у ребенка всегда заложен.
Если вы выбрали первый или второй варианты ответов, это хорошо – значит, есть очень большой шанс, что аденоиды воспалены и нам с вами удастся обойтись консервативным лечением. Если же ваши варианты ответов «в», «г» или «д» – шансы вылечиться без операции значительно ниже. Однако паниковать не стоит.
2. Кашляет ли ребенок?
Варианты ответов:
а) да, откашливает мокроту по утрам;
б) да, откашливает мокроту по утрам и в течение дня;
в) да, кашель сухой в течение дня;
г) нет, ребенок не кашляет.
Если вы выбрали варианты «а» или «б», значит, ребенок кашляет из-за стекания мокроты по задней стенке глотки, что свидетельствует о воспалении на аденоидах и, следовательно, лечить их можно консервативно. Если вы выбрали вариант «в», вполне вероятно, может означать, что ночью и утром вы недостаточно внимательно следите за ребенком. При этом стекание мокроты все же существует, просто все, что вы замечаете, – это следствие ее стекания, а именно раздражение задней стенки глотки. Если вы выбрали вариант «г», то стоит задуматься.
3. Бывает ли облегчение дыхания через нос в летнее время, когда ребенок не болеет?
Варианты ответов:
а) да, если ребенок подолгу не болеет, он начинает свободно дышать носом;
б) нет, даже если респираторных инфекций нет по 2–3 месяца, дыхание через нос у ребенка затруднено.
Тут все предельно ясно – когда воспаление проходит само собой, просто потому, что ребенок подолгу не болеет, значит, от операции лучше отказаться.
Так что, если врач говорит, что у вашего ребенка аденоиды и их надо удалять срочно, – не спешите.
Есть еще один простой тест, который позволяет определить, за счет чего же затруднено дыхание у ребенка. Точнее, на каком уровне расположено препятствие для дыхания – или на уровне слизистой оболочки носа, или же на уровне носоглотки.
Вам понадобятся:
1. Любые сосудосуживающие капли – «Називин», «Ксимелин», «Снуп» и так далее.
2. Немного времени и терпения.
Все, что нужно сделать, – это «отсморкать» ребенка перед сном и закапать ему в нос те самые сосудосуживающие капли.
А потом нужно просто наблюдать.
Аденоиды и скопившаяся в носоглотке слизь не будут сокращаться в объеме в ответ на сосудосуживающие капли. А вот слизистая оболочка носа – будет.
Что это означает?