Аденоиды без операции

Связь есть. И называется она – евстахиева труба.

Евстахиит – угроза уху из носоглотки

Дело в том, что для того, чтобы барабанная перепонка под воздействием звука свободно колебалась, давление воздуха в среднем ухе должно быть равным атмосферному. И для того, чтобы это давление уравнивать, существует специальный канал, обнаруженный греком Евстахием аж в четвертом веке нашей эры. Справедливости ради надо сказать, что обнаружил эту самую трубу Евстахий у цыплят (с людьми он не работал), оттого и не заметил, что евстахиева труба на самом деле может вызывать массу проблем, в особенности если она вдруг по тем или иным причинам перестает нормально функционировать.

Один конец евстахиевой трубы выходит в полость среднего уха, а вот другой – прямиком в носоглотку, тотчас позади носа, да еще и под аденоидами – если те, конечно, не увеличены. Ну а если аденоиды увеличиваются, то евстахиеву трубу они перекрывают и тут начинаются все те неприятности, которыми нас и пугают районные ЛОР-врачи.

Сначала все выглядит вполне невинно – просто ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в ухе.

Это еще не острый средний отит (тогда боль такая, что не то что ребенок – взрослый человек не находит себе места), но уже очень и очень неприятно. Происходит это потому, что евстахиева труба перекрывается аденоидами, причем перекрывается часто не полностью. Давление в полости среднего уха постепенно начинает падать, и атмосферное давление просто вдавливает барабанную перепонку внутрь. Не так чтобы уж совсем, а так. Чуть-чуть.

Ощущение – примерно как в самолете при взлете или посадке. Помните – это неприятно, а еще вы начинаете слышать собеседника словно как через вату (иногда, правда, это очень кстати). То есть слышите– то вы его нормально, но вот все слова становятся похожими одно на другое. Вот и ребенок испытывает то же самое. А поскольку на любой дискомфорт он привык реагировать плачем (мама придет – все исправит), то родители пугаются, что у ребенка начинается отит.

На самом деле, это конечно не так. Ну то есть не совсем так. Евстахиева труба действительно является проводником инфекции, идущей из носоглотки. И отек устья евстахиевой трубы, в результате которого и начинается евстахиит, – это первый шаг к тому самому среднему отиту. Тому самому, осложнениями которого так часто пугают доктора и при котором и родители, и ребенок не находят себе места.

Что видят доктора при евстахиите?

Врач, осматривая ухо, видит слуховой проход и барабанную перепонку – не более того. При евстахиите барабанная перепонка втягивается вовнутрь из-за того, что на нее начинает давить атмосферное давление.

Иногда из-за натяжения барабанная перепонка становится розовой. Не очень опытные ЛОР-врачи могут принять такой розовый окрас за признак воспаления за барабанной перепонкой – начало среднего отита. И назначить антибиотики, которые в данной конкретной ситуации если и оправданы, то уж точно не состоянием евстахиевой трубы.

Как же быть?

Знающие люди подсказывают – необходимы дополнительные исследования.

Средний отит очень легко отличить от тубоотита при помощи тимпанометрии или ультразвукового теста на наличие жидкости за барабанной перепонкой. Тут все просто – если жидкость есть, это или экссудативный, или серозный, или гнойный отит. Ну а если жидкости нет – значит, это всего-навсего закрытие евстахиевой трубы – евстахиит, он же тубоотит.

Правда, тимпанометр – прибор для проведения тимпанометрии – стоит как «Жигули» (простите, ЛАДА X-Ray) последней модели и встречается далеко не во всех поликлиниках, ну а о приборе для проведения ультразвукового теста на наличие жидкости в среднем ухе у нас большинство и слыхом не слыхивали. И это, кстати, при том, что в странах, где его используют, его используют не доктора, а мамы.

Есть, правда, еще один вариант – опытный врач, который может при осмотре уха отличить тубоотит от среднего отита. К сожалению, таких докторов с каждым днем все меньше и меньше…

Ну а нам-то с вами что делать?

Правильный ответ – то же, что и раньше. Задавать доктору вопросы разной степени каверзности.

Ну, например, такие:

• Втянута ли барабанная перепонка? (Если втянута – это точно евстахиит, а не средний отит, даже если она розовая, а не серая.)

• Имеется ли краевая яркая гиперемия? (Гиперемия – это покраснение барабанной перепонки; если перепонка покраснела по краям, там, где проходят ее основные сосуды, это как раз средний отит.)

• Укорочен ли световой конус? (Световой конус – это блик, идущий от края барабанной перепонки к ее середине; если перепонка втянута, световой конус укорочен, а вот если за барабанной перепонкой жидкость, его нет вовсе.)