Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи

Псевдоаллергические реакции могут возникать эпизодически после употребления алкоголя, острых специй и других гистаминолибераторов (шоколада, цитрусовых, некоторых вкусовых добавок и ароматизаторов) и продуктов, содержащих гистамин (рыба семейства скумбриевых, ферментированные овощи, несвежие продукты). Они внешне похожи на аллергию и могут проявляться покраснением кожи, зудом, крапивницей, диареей, болью в животе, рвотой, бронхоспазмом и даже в редких случаях анафилактоидной реакцией (похожей на анафилаксию), но в отличие от аллергии возникают не всегда, зависят от дозы и считаются редкой формой непереносимости. [114]

Непереносимость сульфитов чаще проявляется у больных тяжелой астмой в форме ее обострения после употребления продуктов, богатых сульфитами. Они могут содержаться в вине, пиве, сухофруктах, чипсах, пицце, покупном варенье, морепродуктах. [30, 155]

Непереносимость гистамина – одна из спорных форм пищевой непереносимости. Впервые она описана в 1980-х годах, очень интенсивно обсуждалась в медицинской литературе, но ее механизм в виде дефицита ферментов диаминоксидазы или гистамин-N-метилтрансферазы не подтвердился в длительных плацебо-контролируемых исследованиях. [137] Если врач подозревает непереносимость содержащих гистамин продуктов, он может пробно назначить антигистаминный препарат. Однако исследований, подтверждающих эффективность такого лечения, пока недостаточно.

Итак, некоторые проявления пищевой аллергии довольно заметны, например, анафилаксия – сыпь, отеки, удушье, рвота или диарея, снижение давления, возникающие довольно быстро после употребления аллергена. Некоторые – стертые и неспецифические, и их можно спутать с другими заболеваниями. Например, боли в животе и длительная диарея с потерей веса могут быть следствием пищевой аллергии, а могут быть проявлением воспалительных заболеваний кишечника или кишечной инфекции.

В каких случаях нужно заподозрить пищевую аллергию?

• В случае, если каждое употребление одного и того же продукта сопровождается появлением крапивницы (или симптомами анафилаксии) в первые 2 часа.

• В случае, если каждое употребление одного и того же продукта приводит к рвоте или диарее в течение 1–3 часов.

• В случае, если каждое употребление одного и того же продукта приводит к появлению зудящих красных высыпаний, похожих на бляшки, в течение 48 часов.

• В случае упорного течения атопического дерматита, при котором проявления постоянно нарастают и плохо поддаются местному лечению.

• В случае прожилок крови в стуле у младенца, если исключены другие причины, например кишечные инфекции и анальные трещины.

• В случае плохого набора веса у ребенка или потери веса у взрослого с болями в животе, хронической диареей или запорами, сопровождающимися мягким стулом.

• В случае, если человек внезапно изменил предпочтения в еде, стал избегать есть твердую пищу из-за сложностей при глотании.

В случае, если вы обнаружили у себя или своего ребенка перечисленные симптомы, стоит обратиться к врачу-аллергологу. Врач подробно расспросит вас, а потом спланирует обследование (о подготовке к встрече с врачом и о том, какие обследования проводят аллергологи, мы поговорим в следующих главах).

Как лечат пищевую аллергию?

На сегодняшний день эффективное лечение пищевой аллергии только одно: строгая диета с исключением аллергена. Не существует лекарств, способных ускорить процесс формирования толерантности (толерантность – это состояние, при котором иммунная система правильно воспринимает продукт, и человек перестает реагировать на него как на аллерген). При разных аллергических заболеваниях минимальная продолжительность диеты может отличаться, но в целом она должна составлять не меньше 6 месяцев. [118, 144, 152]

Для чего используются лекарственные препараты? Их роль заключается в том, чтобы снять возникшие из-за аллергии симптомы, вылечить аллергическое воспаление и улучшить самочувствие человека. Однако стратегия лечения пищевой аллергии сводится к исключению виновных продуктов с последующим их пробным возвращением в рацион.

Можно ли приучить организм к пищевому аллергену, вводя его в маленьких дозах?

Для некоторых форм аллергии существует такой метод лечения, по своему принципу напоминающий вакцинацию: мы вводим в организм безопасную дозу аллергена, заново знакомя с ним иммунную систему. В ответ на такой контакт иммунная система вырабатывает вещества, блокирующие аллергическую реакцию и способствующие формированию толерантности. Этот метод носит название «аллерген-специфическая иммунотерапия», или АСИТ.