Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи

АСИТ наиболее эффективна для лечения дыхательной аллергии и аллергии на яд жалящих насекомых. Можно ли применять этот метод и для лечения пищевой аллергии? На сегодняшний день эксперты не рекомендуют широкое применение этого метода лечения из-за высокого риска анафилаксии. [47, 48, 176] АСИТ c пищевыми аллергенами используют некоторые крупные зарубежные медицинские центры с целью снизить чувствительность к аллергенам у людей с тяжелыми аллергическими реакциями. По специально разработанным протоколам в условиях доступа неотложной терапии человек ежедневно употребляет аллерген, начиная с микродоз, постепенно повышая их до максимальной дозы (например, от следов молочного белка в выпечке до стакана молока), в которой нужно будет продолжать ежедневно принимать аллерген длительное время (часто – пожизненно) для поддержания достигнутой переносимости. Цель такого лечения – не вернуть в рацион свой «бывший» аллерген, а в случае случайного контакта с аллергеном сделать реакции менее тяжелыми. В нашей стране такое лечение пока не проводится, так как нет одобренных протоколов для этого вида терапии. Обратите внимание: самостоятельно проводить такое лечение очень опасно.

Глава 4 Диеты для аллергиков: как мы их представляли раньше, и что мы о них знаем теперь

Зачем нужна диета при аллергии?

Аллергия возникает при встрече иммунной системы с белком-аллергеном, который из-за ошибки в работе клеток иммунной системы воспринимается ими в качестве врага.

При пищевой аллергии диета нужна в первую очередь для того, чтобы исключить эту неприятную встречу и избавить человека от симптомов аллергии.

Однако диета с исключением продукта-аллергена может играть и лечебную роль. Во-первых, длительное отсутствие контакта с пищевым аллергеном может помочь клеткам иммунной системы «забыть», что аллерген им не нравился, а затем заново познакомиться с продуктом и со временем сформировать толерантность. Во-вторых, случается, что у человека появляется «переносимая форма» аллергена. Например, некоторые люди, имеющие аллергию на белок куриного яйца, могут переносить продукты, содержащие этот белок в термически обработанной форме (рис. 13). Возможно, сохранение продукта в рационе в переносимой форме может способствовать ускорению формирования толерантности. [88]

Рис. 13. Некоторые люди с аллергией на яйца могут употреблять выпечку

Еще одна функция диеты при аллергических заболеваниях – диагностическая. Оценивая эффективность диеты, мы можем понять, правильный ли продукт мы исключили.

Так, при аллергической крапивнице, отеках, анафилаксии эффект от диеты наступает в течение 24 часов. Это означает, что после исключения аллергена из рациона крапивница, вызываемая им, должна прекратиться в течение суток. Это же касается аллергических отеков и анафилаксии – они должны перестать возникать с первого дня диеты. [26, 59, 118, 144]

При атопическом дерматите, сопровождающемся пищевой аллергией, эффект от исключения аллергена мы заметим в течение 2–4 недель. Если состояние кожи за этот период диеты не улучшилось (при условии правильно подобранного местного лечения), стоит пересмотреть диету, скорее всего, исключенные продукты ни при чем. [26, 53, 118, 144, 169, 182, 186]

При желудочно-кишечных формах аллергии диета должна дать эффект в течение 4–6 недель. Важной особенностью этих форм аллергии является то, что они имеют не-IgE зависимый механизм, а это означает, что мы не можем выявить аллерген с помощью анализов крови и кожных проб. Поэтому при таких формах аллергии диеты проводятся не только с лечебной, но и с диагностической целью. Именно эффективность диеты в течение полутора месяцев будет являться одним из основных способов подтвердить диагноз при этих заболеваниях. [26, 89, 118, 113, 124]

Поговорим о разных формах диет при аллергии

Неспецифическая гипоаллергенная диета по А. Д. (Адо) сегодня носит скорее историческое значение. Она появилась во второй половине прошлого столетия и носила эмпирический характер, то есть сформировалась опытным путем. Ее создатель – Андрей Дмитриевич Адо, советский патофизиолог и основоположник отечественной аллергологии. [1] Он разделил продукты на две группы: продукты, которые рекомендовано исключить, и продукты, которые разрешено оставить в рационе. Из рациона исключают:

• цитрусовые

• орехи и арахис

• рыбу и икру рыбы

• мясо птицы (курица, индейка, утка)

• яйцо

• уксус

• горчицу

• хрен, редис, редьку

• томаты, баклажаны

• копченые продукты

• майонез

• клубнику, ананас, землянику, дыню, арбуз

• шоколад, какао, кондитерские изделия с содержанием какао

• кофе

• молоко

• сдобу

• грибы

• мед

• алкоголь

При этом рекомендовано употреблять:

• отварное мясо (говядина, телятина)

• крупяные и овощные вегетарианские супы (на вторичном овощном отваре)

• каши, приготовленные на воде (гречневая, овсяная, рисовая)

• предварительно вымоченный, а затем сваренный картофель

• рафинированное растительное масло (оливковое, подсолнечное)