Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи

Существуют особенности течения заболевания и ступенчатый подбор лечения (при участии пациента), потому что иногда терапия не подходит. Может требоваться коррекция лечения, могут развиваться побочные эффекты препаратов, кроме того, могут быть неправильно поняты рекомендации врача. Некоторые заболевания имеют хроническое рецидивирующее течение, например атопический дерматит. При некоторых заболеваниях необходимо длительно принимать препараты, врачу при этом нужно контролировать безопасность и эффективность их применения, например при применении циклоспорина. При аллергическом рините и бронхиальной астме может требоваться периодическое усиление или, наоборот, ослабление интенсивности лечения. Аллерген-специфическая терапия – особый тип лечения аллергенами, о котором мы говорили в главе про аллергический ринит и бронхиальную астму – длится по несколько месяцев в году (иногда и круглый год) не менее трех лет. Лечение аллергенами происходит с повышением дозы и может вызывать побочные эффекты. Очень важно при этом вовремя корректировать лечение. Для этих ситуаций и существует повторный прием аллерголога.

В качестве небольшого резюме:

• Большую часть нужной информации врач извлечет из беседы с вами. Поэтому нужно восстановить в памяти все подробности возникновения симптомов аллергии, включая время их возникновения после контакта с подозреваемым аллергеном.

• Если подозреваете пищевую аллергию, ведите пищевой дневник не менее 2 недель (оптимально – 4–6 недель).

• Вспомните препараты, которыми вы уже проводили лечение. Запишите их, иногда трудно удержать информацию в голове.

• Возьмите с собой все результаты предыдущих обследований. Однако специально к приему врача сдавать анализы не нужно, особенно если пациент – ребенок. Есть большая вероятность того, что можно не угадать с объемом или методом обследования.

• Если планируются кожные пробы, нужно отменить антигистаминные препараты за пять дней и не наносить на место проведения проб (предплечья или спина) стероидные кремы в день проведения проб.

• Если планируется спирометрия (оценка функции внешнего дыхания), в день ее проведения не применяйте бронхорасширяющие ингаляторы.

• Сформулируйте и запишите вопросы заранее. Так ваша консультация пройдет более продуктивно.

Глава 13 Самые распространенные мифы в аллергологии (и их разоблачение)

В этой главе я попробовала собрать самые распространенные мифы, бытующие среди пациентов аллерголога. На самом деле список мифов куда более обширный, но здесь собраны наиболее распространенные заблуждения. В предыдущих главах многие из них так или иначе обсуждались, поэтому в разоблачениях этих заблуждений будут ссылки на те места в книге, где о них можно почитать.

Миф 1. Аллергия на красное

О чем речь? Это миф, прочно укрепивший свои позиции на просторах стран бывшего СНГ. Согласно этому мифу, красные ягоды, фрукты, овощи, рыба (но почему-то не мясо), десерты более часто вызывают аллергию, чем их белые или зеленые собратья.

Как обстоят дела на самом деле?

Аллергенность продукта определяется не его цветом, а белковым составом. Самые частые аллергены – молоко, яйца, пшеница, рыба, орехи, соя, морепродукты, арахис (глава 3).

Способность рыбы вызывать аллергию тоже не зависит от ее цвета – аллергия на окуня развивается не реже, чем на лосося. [94]

Вероятно, происхождение этого мифа связано с тем, что ярко окрашенные ягоды и фрукты могут играть роль гистаминолибераторов и, будучи съеденными в избыточном количестве, способны вызывать сыпь, похожую на аллергическую. При этом в отличие от пищевой аллергии такие реакции развиваются без прямого участия иммунной системы и являются дозозависимыми, то есть можно подобрать переносимую порцию продукта. [108, 153, 154]

Миф 2. Цитрусовые и шоколад, ароматизаторы и консерванты, сладости – частые аллергены

О чем речь? В случае обострения атопического дерматита при возникновении острой или хронической крапивницы очень часто под подозрение попадают именно эти продукты, в общественном сознании относящиеся к аллергенам.

Как обстоят дела на самом деле?

Все перечисленные продукты редко вызывают аллергию, за исключением молочного шоколада, способного вызывать симптомы при аллергии на молоко. Молоко, в свою очередь, относится к числу частых пищевых аллергенов, в особенности среди детей.

Все остальные продукты относятся к числу гистаминолибераторов, как и красные ягоды и фрукты в предыдущем мифе. [108, 153, 154]

Миф 3. Лекарства в сиропах часто вызывают аллергию

О чем речь? Ароматизаторы, вкусовые добавки и подсластители в лекарствах, имеющих форму сиропа, часто вызывают подозрения у родителей: не вызовут ли они аллергию. Эти подозрения подкрепляются возникновением высыпаний разного вида на фоне ОРВИ, при лечении которого, например, применяются жаропонижающие в сиропе.

Как обстоят дела на самом деле?