Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи

Первыми стероидными препаратами были лекарства для системного применения – таблетки. Они всасывались в кровоток и помимо своей непосредственной цели больного органа, влияли на весь организм в целом, вызывая значительное количество побочных эффектов. Развитие этих побочных эффектов связано с тем, что для лечения воспаления при бронхиальной астме требовались большие дозы стероидов-таблеток по сравнению с теми, что вырабатываются в нашем организме. При попадании стероида в кровоток в высокой дозе все его регуляторные воздействия усиливались во много раз, и поэтому его длительное применение (более двух недель) приводило к множеству побочных эффектов. Тем не менее это лечение стало прорывом, потому что до его изобретения бронхиальная астма была смертельным заболеванием. Из-за побочных эффектов, которыми мы были вынуждены расплачиваться за контроль над астмой, это лечение астмы гормональными препаратами, принимаемыми внутрь, стали называть «терапией отчаяния».

Как только ученые поняли, что побочные эффекты связаны с системным воздействием гормональных препаратов из-за их попадания в кровоток, они стали придумывать такой способ их введения, чтобы они сразу попадали в нужное место, минуя всасывание в кровь. Так появились местные, или топические, стероиды (от греческого слова topos – место). Их создают такими, чтобы они проникали в кожу или слизистые оболочки, но с трудом попадали внутрь сосудов и быстро разрушались в печени. Способность попадать в кровь в фармакологии называется биодоступностью. Биодоступность преднизолона в таблетках примерно 70 %, то есть из 1000 мкг преднизолона всасывается 700. Биодоступность спреев в нос составляет менее 1 %. [145] Биодоступность будесонида для ингаляций составляет около 15 %, при этом 90 % этого количества связывается с белками плазмы крови и затем превращается в печени в низкоактивную форму. Биодоступность мометазона в виде крема составляет менее 0,1 %. [92] Ингаляционные стероиды, принимаемые в высоких дозах в течение длительного времени, могут замедлять рост (при этом он остается в пределах нормального для этого человека диапазона) Philip J. The effects of inhaled corticosteroids on growth in children. [133] Однако нужно помнить, что высокие дозы ингаляционных стероидов требуются для лечения тяжелой бронхиальной астмы, при этом их польза значительно превышает риски. Кроме того, безопасность ингаляционных стероидов значительно выше по сравнению с таблетированными их формами.

Очень важно не бояться применения местных стероидов, потому что они остаются одним из наиболее эффективных видов лечения многих аллергических заболеваний. Эффективность лечения во многом зависит от того, в какой момент начато лечение и сколько оно длилось. Кожа и слизистые оболочки – многослойные и в процессе воспаления повреждаются в глубину. Чем быстрее будет начато лечение, тем более короткий курс терапии потребуется. Помимо этого, обрывочный курс лечения приводит к недолеченному воспалению, которое способно самостоятельно усиливаться и возвращаться к исходному уровню. Поэтому короткие, обрывочные курсы лечения повышают риск рецидивов (рис. 35).

Рис. 35. При атопическом дерматите важно долечивать воспаление в коже до конца

Современные препараты сочетают в себе высокую безопасность и эффективность. Очень важно выполнять назначения врача в полном объеме, чтобы лечение было наиболее действенным. Если у вас возникают вопросы, обсудите их с вашим врачом, чтобы развеять сомнения и необоснованные страхи.

Миф 13. При длительном насморке одной из его причин может быть аллергия на молочные продукты, из-за которых в носу образуется много слизи

О чем речь? Некоторые люди замечают, что при употреблении молочных продуктов в носу и носоглотке ощущается большое количество слизи. При этом если сократить или полностью исключить молоко из рациона, эти ощущения беспокоят реже или вообще исчезают. Из-за этого люди делают вывод, что молоко вызывало аллергию и с его исключением насморк пройдет.

Как обстоят дела на самом деле?