Аллергия. Истинные причины. Лечение

Через два месяца пациентка приехала на контрольный осмотр. Методом ВРТ паразиты в печени и поджелудочной железе не выявлялись. Пациентка была здорова, гормоны не принимала, питалась без ограничений, её личная жизнь нормализовалась. При наблюдении девушки в течение последующих 5 лет заболевание не возобновлялось, непереносимости пищи не было.

Кто же такие описторхисы, которые приносят множеству людей грозные беды? Описторхоз – заболевание, вызываемое кошачьей двуусткой, или сибирской двуусткой, – описторхисом. Впервые паразит был обнаружен в 1891 году в печени при патологоанатомическом вскрытии человека и описан К. Н. Виноградовым, который назвал возбудителя описторхоза сибирской двуусткой. В Западной Сибири, где основная еда – речная рыба, описторхисами заражено 70–80 процентов населения; такая зона заражения называется эндемичной, и поэтому описторхисов назвали сибирской двуусткой. Почему описторхисов назвали кошачьей двуусткой? Потому что плохую, больную рыбу рыбаки обычно скармливали кошкам. И сами кошки охотились на рыбок, но, естественно, они могли поймать только больную рыбку, которая медленно плавала и по болезни всплывала на поверхность. Таким образом, кошки часто болели описторхозом, и при вскрытии их в печени находили описторхисов. Личинками паразитов заражена пресноводная рыба семейства карповых: язь, плотва, лещ, краснопёрка и другие. Очаги болезни – это бассейны Оби, Иртыша, Волги, Камы, Десны, Днепра и их притоков. Описторхоз встречается также во Владимирской, Рязанской, Калужской, Брянской и других областях центра России. В Московской области, например, такие очаги имеются в Луховицком, Коломенском, Орехово-Зуевском, Серпуховском, Шатурском районах (населённые пункты на берегах Оки, Клязьмы, Москвы-реки).

Давайте рассмотрим поближе этого коварного паразита, вызывающего такие тяжёлые заболевания у взрослых и детей.

Необходимо отметить, что в настоящее время описторхоз очень распространён в России, в том числе в Москве. У каждого третьего пациента, который обращается в наш центр, мы тестируем описторхоз. Особенно это проявилось после появления в Москве еды, в приготовлении которой используется сырая рыба (суши). В некоторых странах Азии (Таиланд, Индия, Китай, Япония) встречаются и другие разновидности описторхоза.

Описторхис – червь длиной от 4 до 13 мм и толщиной от 1 до 4 мм с уплощённым, конически суживающимся спереди телом.

По своему развитию описторхисы очень схожи с фасциолами. Только у фасциол после выхода из моллюска церкарии теряют хвост и покрываются твёрдой коричневатой капсулой (как бы замуровываются), образуя цисты. А у описторхисов церкарии не образуют цисты, а внедряются в речных рыб и раков. Дальнейшее заражение человека и животных идёт при поедании рыбы, раков.

Описторхис, как и фасциола, гермафродит. Имеет две присоски, почему и называется двуусткой: переднюю – ротовую, заднюю – брюшную. Семенники расположены в задней части тела, спереди от них находится яичник. Матка занимает большую часть тела между яичником и брюшной присоской.

Яйца паразита мелкие (0,011-0,023 мм), имеют крышечку на одном конце и небольшой бугорок – на другом.

Описторхисы паразитируют в жёлчных ходах печени, жёлчном пузыре, желчевыводящих протоках, в протоках поджелудочной железы у человека, а также у кошек, собак, лисиц, песцов, соболей и других хищников, питающихся рыбой.

После поедания заражённой рыбы окончательным хозяином (человеком, кошкой и другими животными) личинки в двенадцатиперстной кишке выходят из своих цист (оболочек) и попадают в кишечник. Из кишечника проникают в брюшную полость и по её стенке ползут до печени. Внедряются в печень и затем уже проникают в жёлчные пути и протоки поджелудочной железы.

В организме человека и домашних животных гельминт может жить 10–20 лет и более.

Ведущую роль в распространении описторхоза играют люди и кошки, поедающие заражённых сырых или плохо проваренных рыб. Дети болеют реже, чем взрослые, так как меньше едят солёной, вяленой, копчёной рыбы, то есть пищи, не прошедшей должной термической обработки.

Рис. 12. Описторхоз в печени

Рис. 13. Дерматит при описторхозе

В механизме передачи описторхоза наибольшее значение имеет загрязнение водоёмов фекалиями. Это происходит при сбросе в реки и пойменные водоёмы неочищенных сточных вод, содержимого уборных, испражнений людей с пароходов, барж т. д.

Симптомы поражения описторхозом

В начальной фазе заболевания на первый план выступает аллергическое воздействие паразитов – следствие отравления организма продуктами их жизнедеятельности. В результате механического и токсического воздействия паразитов могут наблюдаться нарушения секреторной и моторной функции желудка, желчевыводящих путей и другие нарушения.

При хроническом течении заболевания преобладают явления, связанные с нарушением функции желчевыделения: боли, тошнота, рвота, тяжесть в животе, чаще после приёма пищи. При поражении поджелудочной железы отмечаются явления панкреатита: тошнота, выделение непереваренной пищи или жидкий пенистый стул.