Аллергия. Истинные причины. Лечение

Кроме того, молодые фасциолы, мигрируя из кишечника в печень и жёлчные ходы, заносят туда различные бактерии. Размножаясь в жёлчных ходах, эти микробы усугубляют интоксикацию организма и могут способствовать развитию различных инфекций. В связи с заносом патогенных бактерий личинками фасциол в печени и других органах часто образуются гнойники.

Под действием токсинов фасциол между печёночными дольками сначала появляется серозно-клеточная инфильтрация, а за ней следует образование новой соединительной ткани (рубцы). Вдоль междольковых перегородок процесс распространяется на жёлчные ходы, которые утолщаются. При этом нарушается нормальная функция печени, в итоге возникает ряд реактивных явлений (атония желудка, кишечника, вторичный панкреатит, холецистит и др.) и наступает расстройство питания, обмена веществ. Кроме того, сами фасциолы, паразитируя в жёлчных ходах, высасывают значительное количество крови. Наблюдениями установлено, что человек и крупный рогатый скот, заражённые фасциолёзом, быстрее поражаются инфекцией и тяжелее переносят другие инфекции.

Если внедрение фасциол происходит в большом количестве, наблюдают вначале острое воспаление печени, которая бывает увеличена и гиперемирована. На вскрытии (в случае летального исхода) в ней видны очаги, а в них – тёмно-красные тяжи до 2–5 мм длины, свернувшаяся кровь и очень мелкие фасциолы, различимые только под лупой после соответствующей обработки печени. Количество молодых фасциол достигает 1000 и более. На серозном покрове заметны мелкие кровоизлияния, иногда фибринозные плёнки. При сильной инвазии обнаруживают перитонит (воспаление брюшины), а иногда и обильное кровотечение (до 2–3 л) в брюшную полость. Слизистые оболочки матово-бледные.

Через некоторое время (2–3 месяца) развивается хроническое воспаление печени – гепатит; печень становится плотной, а жёлчные ходы расширяются, в них содержится большое количество слизисто-кровянистой жидкости и множество фасциол. На месте разрушенной печёночной ткани появляются рубцовые серовато-белые тяжи. Слизистая оболочка жёлчных ходов утолщена вследствие усиленного развития соединительной ткани. Стенки жёлчных ходов становятся твёрдыми (обызвествляются), а внутренняя их поверхность – шероховатой. Они выступают на печени в виде плотных тяжей, идущих в различных направлениях. Расширенные жёлчные ходы наполнены грязно-бурой жидкостью, фасциолами, а иногда в них содержатся гнойные массы с примесью крови. Паренхима печени обесцвечивается, края её иногда закругляются. Обычно сильно поражённая печень в 2–3 раза увеличивается в весе (особенно у крупного рогатого скота).

В случаях слабой инвазии изменения жёлчных ходов с поверхности печени малозаметны; при прощупывании органа удаётся обнаружить утолщённые жёлчные ходы, в которых при разрезе находят фасциол. Чаще всего фасциолёз сопровождается хроническим катаральным воспалением жёлчных протоков и интерстициальным воспалением печени. При значительном обызвествлении жёлчных ходов имеющиеся в них фасциолы погибают или передвигаются в другие, менее изменённые участки. В сильно поражённом органе фасциол нередко не находят, и об их пребывании свидетельствуют лишь обызвествлённые жёлчные ходы.

У крупного рогатого скота фасциолы, кроме печени, часто встречаются в лёгких (до 20 процентов); данных о поражении лёгких у человека в литературе не встречается.

У меня в практике было три случая, когда при рентгенологическом исследовании у пациентов в лёгких как случайную находку выявляли опухоли, а затем ставили онкологический диагноз. При исследовании ВРД я определяла у них, что опухоли – паразитарного происхождения. Пациенты просили онкологов повторно обследовать их. Делались дополнительные обследования, и пациенты прибегали ко мне радостные с вестью, что онкологический диагноз снят.

Распространённость

У животных фасциолёз распространён практически повсеместно. Поражается домашний и дикий рогатый скот, верблюды, лошади, зайцы и другие. Большинство животных заражаются на пастбище. У людей встречается редко, но ещё реже диагностируется.

Диагностика острой фазы фасциолёза трудна, диагноз можно только предположить при оценке анамнестических, эпидемиологических и клинических данных: употребление в пищу немытых салатных трав, коксагыза, щавеля, питьё прудовой воды, мытьё посуды, фруктов, ягод этой водой и острое начало болезни с явлениями острого аллергоза. Не исключается возможность группового заболевания туристов, геологов, работников ферм.