Восприимчивость к токсоплазмозу – практически поголовная. Распространение инфекции – повсеместное в виде носительства и спорадических заболеваний.
В наш центр очень часто обращаются пациенты в тяжёлом состоянии с невыявленным токсоплазмозом, измученные походами в поликлиники и клиники. В связи с этим, естественно, у меня возникли следующие вопросы:
Вопрос первый. Почему в нашей стране отсутствует насторожённость к такому грозному заболеванию, как токсоплазмоз?
Я долго изучала этот вопрос и разобралась в его сути.
Дело в том, что, во-первых, в России явно занижены статистические данные о заболевании токсоплазмозом: 25 процентов, и, по-видимому, нет качественных реактивов в лабораториях для исследований. Естественно, статистика в 25 процентов заболеваемости врачей беспокоит мало. В медицинских институтах вообще не упоминается об этом заболевании.
Я помню, как в 1968 году в клинике глазных болезней объявили о защите кандидатской диссертации на тему «Поражение глаз токсоплазмозом». Все врачи почему-то смеялись над этой темой и врачом, которая защищала диссертацию. Говорили, что у неё, мол, крыша поехала, что выбрала, мол, заморскую инфекцию, которая вообще не встречается в России. А так как мне всё было интересно, то я пошла послушать; из наших ординаторов и врачей клиники никого не было. И я впервые услышала о токсоплазмозе, который приводит к врождённому поражению мышц глаз и развитию косоглазия, астигматизму (искривление роговицы), хориоретиниту (воспалению и перерождению оболочек глаза), не только к снижению зрения, но и полной врождённой слепоте. Конечно, для меня это сообщение было как гром среди ясного неба. Но, когда я рассказала врачам глазной клиники о токсоплазмозе и его осложнениях, они сказали, что такой инфекции у нас не существует и что всё это она придумала. А все врождённые дефекты глаз – это недостатки развития внутриутробного плода и наследственность.
Что я ещё усвоила, так это совет доктора, защищающего диссертацию по токсоплазмозу, о том, что при косоглазии необходимо оперировать на двух мышцах: одну укоротить, а вторую удлинить. Обычно оперировали одну мышцу, которую надо было укоротить, как бы поставить глаз на место. После такой операции было очень много рецидивов, приходилось снова оперировать. Но часто снова и снова глаз возвращался к своему положению – к косоглазию, так как противоположная мышца была сильнее, в тонусе и перетягивала оперированную мышцу. Следуя её советам – оперировать сразу на двух мышцах, – я, будучи ещё ординатором, применила это на практике. Получив хорошие результаты, без рецидивов, лучше, чем у опытных уже врачей, я прослыла специалистом по косоглазию. Но со временем и я забыла о токсоплазмозе, так как учителя не помнили о нём и не пытались диагностировать.
Рис. 28. Внутриутробное заражение токсоплазмозом
Во-вторых, заглянем в историю развития событий в медицине СССР. Что же произошло с нашей наукой и почему в России забыли о токсоплазмозе? Исторически это объясняется банально. Главный паразитолог СССР А. Я. Лысенко, затем министр здравоохранения, поссорился с руководителем лаборатории и клиники токсоплазмоза, всемирно известным учёным Д. Н. Засухиным. Закончилась ссора тем, что А. Я. Лысенко закрыл лаборатории и клиники токсоплазмоза. Но на этом месть А. Я. Лысенко не закончилась. В 1980 г. были закрыты производства диагностических препаратов на токсоплазмоз и научные исследования учёных. Таким образом, закрылась не только возможность диагностики и лечения больных токсоплазмозом в стране, но и стиралась память у врачей об этом заболевании. Зарубежные учёные с горькой иронией «поздравляли» специалистов по токсоплазмозу с «ликвидацией токсоплазмоза в СССР».
И постепенно, в связи с практически полным отсутствием лабораторий в нашей стране, где бы делали анализы на токсоплазмоз, память о нём стёрлась. Врачей уверяли, что это заморское заболевание и у нас его нет, да и вообще он в цистах, поэтому не опасен.
Таким образом, в России отсутствует не только насторожённость, но и память о этом заболевании – токсоплазмозе.
В-третьих, токсоплазмоз – системное паразитарное заболевание, характеризующееся большим разнообразием клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов. Оно также характеризуется значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжёлых, летальных форм болезни. Заболевание может протекать от проявления аллергических реакций, поражения глаз, слуха, головного мозга, мышц, суставов, внутренних органов, мочеполовой системы и до психических расстройств.