Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Долгие годы мы считали, что причина и триггер — одно и то же. Если вы возьмете пятилетнюю девочку с аллергией на арахис и дадите ей его, проявится реакция. Мы считаем, что триггером стало употребление пищи, поэтому логично думать, что для предотвращения болезни нужно избегать этих продуктов. Здесь смешиваются две совершенно разные проблемы — причина и триггер».

Доктор предлагает такую аналогию, чтобы донести эту мысль: когда-то людям с сердечными заболеваниями говорили, что им следует избегать физической активности, поскольку она может спровоцировать приступ. Сегодня совет прямо противоположный: физические упражнения могут помешать развитию болезни. Защита здесь работает во многом так же, как и раннее приобщение к аллергенной пище. Сейчас мы с коллегами исповедуем следующий принцип: аллергия может проникать и через кожу; аллергию можно уменьшить через диету.

Идея проста. Во-первых, предотвращайте и лечите экзему: если кожа ребенка будет максимально здоровой и неповрежденной, это помешает попаданию аллергенов внутрь организма. Во-вторых, начинайте вводить в рацион ребенка соответствующие продукты с четырех-шести месяцев.

Я стала педиатром, исследующим мир пищевых аллергий, и чувствую, что нашла призвание. К тому же у меня есть дочь, которая избегала в младенчестве арахиса и страдала от тяжелой формы экземы. Моя цель — найти ответы на вопросы о том, как защититься от триггеров, запускающих пищевую аллергию.

На основании собственного опыта и исследований, подробное описание которых вы найдете в приложении А, я рекомендую вводить один новый продукт каждые день-два, разнообразить диету и наслаждаться данным процессом вместе с вашим малышом. Позже мы еще вернемся к этим ключевым концепциям, а также задумаемся над тем, не преувеличиваем ли мы, рассматривая кормление ребенка как какую-то медицинскую проблему. В конце концов, во многих регионах мира младенцы едят то же, что их родители, только слегка пережеванное или увлажненное.

Это интригующий вопрос, который тесно связан с другими современными проблемами, касающимися аллергии. Подумайте о том, как матери кормили детей сотни и тысячи лет назад — до появления пищевой промышленности, кухонной утвари, молочных смесей и концепции детского питания в целом. Мать жевала еду и давала ее малышу совсем не стерильными руками. Заметьте, женщина касалась многих окружающих предметов, и в результате на ребенка воздействовали разнообразные микробы, развивая его иммунную систему.

Хотя сегодня мы так не живем (и не желаем так жить), этот сценарий формировал в организме ребенка правильный иммунный вызов. Мой коллега, доктор Скотт Сихерер, руководитель отдела аллергии и иммунологии в педиатрическом отделении и директор Института пищевой аллергии в Школе медицины Икана медицинского центра Маунт-Синай, выразился так: «Пока компании не стали производить детское питание в промышленных масштабах, детей обычно кормили по системе «рот — рука — рот» или «рот — рот», иначе они бы подавились. Во многих культурах все еще можно обнаружить предварительное пережевывание. Это подразумевает разнообразный рацион, отражающий то, чем питается все сообщество, с огромным количеством общих микробов! Я также предположил, что поцелуй — пережиток этой традиции; любовь — символ кормления изо рта в рот». Позже мы вернемся к данным выводам. А пока давайте обратимся к более широкому вопросу: почему в целом наблюдается рост пищевой аллергии у детей и взрослых?

НЕ ТОЛЬКО АРАХИС И НЕ ТОЛЬКО ДЕТИ

Главным фактором риска для развития аллергии на арахис и, вероятно, большинства других аллергий считается экзема. Мне это хорошо известно — у дочери в младенчестве была тяжелая экзема, а впоследствии развилась аллергия на арахис, яйца и орехи. В то время врачи не знали того, что знают сейчас, и рекомендовали избегать арахиса. Должна добавить, что распространение экземы имеет собственные причины. Хотя в развитии этого заболевания определенную роль играет генетика, существуют и другие факторы, которые влияют на его течение и рост случаев пищевой аллергии. Посмотрите, насколько стерильным стал наш образ жизни по сравнению с предыдущими поколениями, а ведь иммунная система должна сталкиваться с проблемами и решать их. Мы часто моемся ежедневно, применяя мощные (иногда противомикробные) химические соединения, которые появились только в последние 50–70 лет — мгновение по меркам эволюции. Многих младенцев купают чересчур усердно, а некоторые средства для ухода за кожей могут ухудшать защитные свойства кожного барьера.