Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Ранее синдром дырявого кишечника (ученые предпочитают использовать термин «повреждение эпителия») считался сомнительной недоказанной теорией, своеобразным козлом отпущения, отвечающим за многие болезни сразу. Сейчас все больше исследований показывают, что повреждение кишечного барьера приведет к тому, что нездоровая кишечная флора не сможет защитить целостность оболочки кишечника. Это состояние называют дисбиозом. В результате мы становимся уязвимее к различным заболеваниям — к тем, которые возникают от совместного действия генетических факторов и факторов окружающей среды. Среди тех, что часто упоминаются в литературе, — пищевая непереносимость, нарушения обмена веществ (например, ожирение, диабет), сердечно-сосудистые заболевания, деменция, рак, воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит, астма и другие аутоиммунные заболевания. Дерматологические проблемы тоже имеют отношение к оси «кишечник — мозг — кожа». Например, можно говорить о нарушениях в этой оси у взрослых, у которых внезапно появляются прыщи. Кроме того, на коже живут полезные и вредные бактерии. Этой областью исследований занимается не только наша группа, но и многие другие. Когда у человека развиваются, казалось бы, совершенно разные заболевания (например, аллергические проблемы и хроническое кожное заболевание), на самом деле между ними может быть связь. Мой коллега, дерматолог Питер Лио, так говорит об этом: «Мы продолжаем изучать, как баланс и гармония микробиома на коже и в кишечнике влияют на появление кожных заболеваний. Раньше считалось, что такие изменения были просто следствием других факторов (например, воспаления и повреждения кожного барьера), но сейчас мы осознаем, что здесь, как в домино, повреждение одной части хрупкой системы приводит к обрушению других. Это также помогает нам понять, почему лечение только одной проблемы (например, воспаления) часто ведет к тому, что заболевание возвращается сразу после прекращения лечения». В исследованиях по взаимодействию микробиома кожи и развитию аллергических состояний мы тесно сотрудничаем с доктором Лио и доктором Эми Паллер, главой дерматологического отделения медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета.

Добавлю, что эпителиальный барьер кишечника вовсе не подразумевает идеальной непроницаемости. Проблемы возникают, если он поврежден до такой степени, что появляется воспаление, влияющее на состояние кишечных микроорганизмов. Исследования показывают, что повышенная кишечная проницаемость, которую непросто диагностировать из-за отсутствия золотого стандарта[49], может провоцировать некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (например, целиакию, болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника). Ученые уже сейчас анализируют, относится ли это и к аутоиммунным заболеваниям (диабету первого типа, синдрому хронической усталости, волчанке, фибромиалгии и т. д.). Ведутся также активные исследования по определению потенциальных связей между состоянием стенки кишечника (в частности, синдромом дырявого кишечника) и аллергиями, астмой и пищевой непереносимостью. В перспективе возможно, что лечение повреждений кишечника улучшит ситуацию с аллергическими заболеваниями и непереносимостями. Многие врачи не считают синдром дырявого кишечника полноправной болезнью, и пока у него нет стандартов диагностики и лечения. То же самое касается дисбиоза, при котором в кишечнике присутствует аномальное количество бактерий или отсутствуют их определенные виды, необходимые для его идеальной работы и, как следствие, для здоровья иммунной системы. Несмотря на отсутствие конкретики в этом вопросе, проблема реальна. Я полагаю, что с помощью дополнительных исследований, динамики кишечной стенки, состава микробов кишечника, иммунной функции и пищевых реакций мы сможем объяснить происходящее и установить связи состояний между собой. Теорий хватает, но для окончательных выводов нужно больше доказательств.

Если коротко, то это не простой вопрос с универсальным решением. У каждого человека есть уникальный биологический «отпечаток пальца»: симптомы пищевой непереносимости и продукты-триггеры отличаются для разных людей. Например, глутамат натрия — популярный усилитель вкуса многих пищевых продуктов (в основном в китайской еде) — может вызвать проблемы с пищеварением у одного человека и мигрень у другого. В то же время у десяти людей, страдающих мигренью, может оказаться десять разных продуктов-триггеров. Однако у всех пациентов есть общий виновник — это воспаление.

ВОСПАЛЕНИЕ