Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Дальнейшие исследования ответят на остающиеся вопросы и помогут лучше понимать взаимосвязи между развитием пищевой аллергии, реакциями и гормонами. Сьюзен признает, что ПИТ изменила ее жизнь. Сейчас, во время поддерживающей фазы терапии, она принимает по утрам профилактическую дозу аллергенов для поддержания в форме своей иммунной системы, чтобы та считала эти крохотные белки друзьями, а не врагами. Это тренировка для иммунной системы. Сьюзен регулярно ест орехи, и ее реактивность к ним существенно снизилась. Ограничивать себя приходится только в арахисе. Десять таких орехов утром и какая-нибудь арахисовая закуска — вот ее «лекарства» в дополнение к обычным прописанным препаратам. Я аплодирую Сьюзен за ее бойцовские качества, за то, что не сдалась. Потребовались смелость и страсть, но она добилась бесценных результатов.

Терапия избегания

Если иммунотерапия — это самый агрессивный метод справиться с пищевой аллергией, то другая крайность — полное избегание аллергена, и этот метод работает для множества людей. Решение выбрать иммунотерапию может быть весьма личным. В ходе наших исследований и дискуссий я обнаружила, что люди, ухаживающие за самыми маленькими детьми (до шести лет включительно), наиболее активно записывают их на клинические испытания иммунотерапии. В наших опросах положительно ответили более 60%, а отрицательно — всего 4%). Напротив, люди, ухаживающие за подростками в возрасте 13 лет и старше, менее всего желают участвовать в такой программе (положительно ответили 44%, а отрицательно — 20%).

Это логично: когда дети становятся старше и обучаются жить с аллергией, избегая встречи с аллергенами, то не хотят испытывать стрессы от иммунотерапии, которая отнимает много времени и внушает страх (особенно в случае неприятных воспоминаний о предыдущих сильных реакциях). Но после того как дети поступают в школу, в колледж, становятся более независимыми, появляется новый интерес к лечению. В этом возрасте люди хотят больше общаться с друзьями, производить впечатление и готовы рисковать. Хотя пока нет надежных данных о количестве взрослых людей, прибегнувших к иммунотерапии, мне кажется, они будут делать этот шаг все чаще и чаще. Тем более ПИТ становится более доступной, а определенные универсальные рекомендации появляются и в академических медицинских кругах, и в частной практике врачей. Так бывает в случае любого выбора: одни люди предпочтут лечение, а другие будут просто избегать аллергенов. Пока непонятно, какая доля взрослых выберет тот или иной метод по мере того, как терапия станет набирать популярность и появится более полная картина возрастных рисков и ожидаемых преимуществ ПИТ.

Джастин Заславски — пример человека, который пока говорит иммунотерапии: «Спасибо, но нет» — и предпочитает справляться со своими аллергиями, традиционно избегая аллергенов. Джастин всю жизнь боролся с пищевыми аллергиями, держа наготове инъекторы адреналина и постоянно думая, есть ли в пище орехи, нут или кунжут. Ему повезло расти в семье с большой родительской поддержкой. Это позволило провести детство практически без забот. Он поступил в Университет Тафтса и встретился с врачом-диетологом, чтобы поговорить о еде в кампусе и о безопасности при питании в университетских столовых. Джастин полагал, что у него все под контролем. Однако летом в колледже, когда он работал стажером в моей лаборатории, его секреты раскрыла упаковка чипсов от капусты кале. До этого ни я, ни другие сотрудники лаборатории даже не подозревали, что у него есть пищевая аллергия.

Чипсы из кале оказались «сывороткой правды», потому что содержали в качестве ароматизатора орехи кешью. Практически сразу у Джастина начался зуд в горле, он выбежал и купил «Бенадрил», потому что с собой не оказалось ручки-шприца с адреналином. Когда он вернулся в лабораторию, его сильно рвало, и он ощущал, что горло сжимается все сильнее и сильнее. Это была одна из худших реакций в жизни Джастина: примерно через пятнадцать минут мы доставили его в реанимацию, когда он практически не мог дышать. Для открытия дыхательных путей понадобилось ввести эквивалент трех инъекторов адреналина и три дозы альбутерола. Так он оказался в больнице.

В тот роковой день Джастин усвоил несколько уроков. Он больше не держит в секрете свою пищевую аллергию и никогда не забывает носить с собой шприц-ручку с адреналином. Он также решил стать сторонником распространения знаний о пищевой аллергии. А в колледже стал специалистом по оказанию скорой помощи, вводя больным адреналин. Джастин продолжил работать в нашей лаборатории и в итоге написал дипломную работу по данным, собранным нашей командой. После окончания колледжа в 2019 году он стажировался в Нью-Йорке, а потом вернулся к нам, участвовал в важных исследованиях пищевой аллергии, включая задачу улучшения образования и осведомленности всех семей в этой области, особенно малообеспеченных, у которых не всегда есть доступ к такой информации.