Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Все мы хотим жить с чувством свободы действий и контроля над своей жизнью, делать то, что приносит радость и удовольствие, есть то, что нравится. Однако когда на сцене появляется пищевая аллергия, качество жизни под угрозой, и вы не можете избавиться от этой проблемы, как не можете выставить за дверь непрошеного гостя. Даже сама мысль об использовании шприц-ручки с адреналином в случае серьезной реакции способна вызывать страх и тревогу у взрослых и детей. В этой ситуации с тревожными переживаниями есть и положительный момент — у вас есть лекарство, чтобы справиться с реакцией. Своевременное применение адреналина приносит не просто облегчение, но и чувство уверенности при столкновении с неизвестным.

Как уже отмечалось, пищевые аллергии в основном появляются в первые один-два года жизни, но избавление от них протекает по-разному, и это зависит как от человека, так и от конкретной аллергии. Например, аллергию на яйца люди в основном перерастают, а вот аллергия на арахис и орехи, как правило, не пропадает никогда. Кроме того, одни дети избавляются от аллергии на яйца за несколько лет, у других этот процесс может занять 8–10 лет, а у третьих этого не произойдет никогда. Если пищевая аллергия проявляется впервые во взрослом возрасте, она редко исчезает, хотя ученые еще разбираются с этим. Хотя кажется, что клинические исследования по иммунотерапии направлены в основном на детей, но на самом деле эту технологию используют для людей всех возрастов — от девяти месяцев до девяноста лет.

В настоящее время FDA одобрило всего один метод для лечения пищевой аллергии. Однако клинические испытания проходят в несколько иммунотерапевтических подходов (я опишу их в этой главе), включая методы, когда аллерген вводится перорально, под язык или с помощью кожного пластыря. Иммунотерапия для арахиса уже выведена на рынок, а клинические испытания для таких аллергенов, как молоко, яйца и некоторые орехи, находятся на стадии реализации. Пока не появятся новые методы лечения или настоящее лекарство от пищевых аллергий, наилучшим имеющимся у нас средством останется пероральная иммунотерапия (ПИТ), пусть даже и в несовершенном виде.

Польза, которую многие пациенты рассчитывают извлечь из пероральной иммунотерапии, — это улучшение качества жизни. Доступные данные (хотя пока ограниченные) позволяют предположить, что пероральная иммунотерапия может снизить тревогу больного из-за еды и ослабить социальные и диетические ограничения, связанные с отказом от определенных продуктов. Родители детей, успешно прошедших ПИТ, сообщали о снижении тревожности, когда дети оставались на попечении других людей, и о сокращении времени на приготовление пищи. Пациенты с аллергией, успешно прошедшие снижение чувствительности с помощью, ПИТ, более спокойны, когда едят вне дома, делят трапезу с другими людьми и едут в отпуск. Они уверенно летают на самолете, остаются на ночь в гостинице и спокойно оказываются за границей в среде, где рацион может существенно отличаться от домашнего, а наличие аллергенов трудно определить. Я должна повторить, что не каждый врач может заниматься иммунотерапией, и она не всегда проходит успешно. Однако количество аллергологов, использующих коммерческие пищевые продукты для ПИТ и предлагающих эту услугу в своих кабинетах взрослым и детям, в США растет. Для многих людей эта терапия полностью меняет жизнь, а это стоит всех испытаний и волнений. Просто спросите Сьюзен.

История триумфа пероральной иммунотерапии

Первую заметную пищевую реакцию Сьюзен Тателли ощутила в тринадцать месяцев. Причиной стала конфета M&M’s на Хэллоуин. Лицо девочки покраснело, по издаваемым звукам казалось, что она задыхается, затем ее стошнило — драже, похожее на пуговицу, было практически целым. Тогда это не особо встревожило ее мать Кэрин. Чтобы выявить пищевую аллергию у дочери, понадобились новые реакции.

Только после того как Кэрин в 2006 году предложила трехлетней дочери откусить шоколадный энергетический батончик, наличие пищевой аллергии стало очевидным. Сьюзен кашляла и хрипела, ее рвало, и Кэрин начала действовать. Предложенные врачом анализы крови выявили аллергию на арахис. Положительный результат был также получен для яиц. В последующие годы в этот список аллергенов добавились орехи, соя и конопля (зацепить последнее вещество было особенно трудно, поскольку оно незаметно проникает во множество продуктов). У Сьюзен наблюдалось множество опасных реакций, но, к счастью, ее выручал адреналин. Жизнь продолжалась, и семье приходилось проявлять предельную осторожность. Жизнью девочки нужно было управлять до мелочей, вплоть до того, где она ела вне дома, к кому пошла в гости и за каким столом могла посидеть во время ланча в школе.