Анамнез. История болезни

– А мне нравятся странности! В конечном счете, главное, чтобы я смог помочь, а если это не в моих силах, то перенаправить Вас к подходящему специалисту, – я наклоняю корпус своего тела чуть ближе, сокращая расстояние между нами буквально на пару миллиметров, выражая открытость и возможность установления доверительных отношений, через мое искреннее принятие ее личности, – позвольте мне выполнять свою работу, позвольте снять с Вас груз проблем, позвольте помочь Вам.

Видимо, не лишенная чувств, профессиональная речь и искреннее желание помочь взяло верх над ее каменной скорлупой, поскольку, через минуту, она, остерегаясь, но все же, позволила мне стать чуть ближе.

– Я хочу быть более худой? – вопросительно поинтересовалась она, прищуривая свой правый глаз, пожимая при этом плечами.

Внимательным, но скользящим, еле заметным взглядом, я пробегаюсь по ее телу, словно просматриваю редкую книгу, особо концентрируясь на достаточном качестве хрупких страниц. Взгляд с ее выпирающих скул, не таких крутых, как у Малефисенты, но тоже нездоровых, сползает ниже, изящно выпирающая ключица, с острыми плечами, элегантно оголяемыми особым покроем блузки и костлявые, острые коленки, вид, скажем прямо, так себе, даже объём брюк палаццо не скрывает болезненную худобу, а скорее наоборот, подчеркивает.

– Это вы мне скажите.

– Наверное, да, – заметно преодолевая внутреннее сопротивление, продолжает она, – я хочу быть худой и понимаю что это нездорово.

– Что именно нездорово? Желание быть худой? Следуя за вашей логикой можно предположить, что большая часть населения нашей чудесной планеты нездоровы.

– Почему? – недоуменно отвечает она вопросом.

–«Я хочу быть худой и понимаю что это нездорово», Эми эта фраза, которую вы произнесли секунду назад, помните? – я намеренно демонстрирую клиентке ошибочность данного высказывания, его излишнюю глобализацию, ведь само по себе желание похудеть не свидетельствует о патологии, нужно капать глубже.

– Я не это имела в виду.

–Если вы считаете, что желание быть худой делает Вас нездоровой, то именно это вы и имеете в виду. Или здесь есть что-то ещё? – нарочно цепляясь за форму изложения мыслей Эмили, я пытаюсь спровоцировать ее на более откровенный диалог, но не силком втаскивая в обрыв, а лишь мягко подталкивая. Ладно! Может и не мягко, но такой директивный подход, пожалуй, один из излюбленных мною методов. Во всяком случае, он обеспечивает инсайт вначале терапии, почти на 100%.

– Я, да, – ошеломленно отвечает она, – вы правы.

– Мне и дальше тащить все из Вас клещами или вы завершите начатую мысль до конца самостоятельно?

Видимо удивленная от такого напора, она явно смутилась, глаза Эми стали влажными, словно склера, стойко сдерживающая эмоциональную бурю, скопившуюся в её сердце, дала трещину и жидкость, вырабатываемая слезными железами, уже была готова прорваться через истончившийся, последний барьер.

Здесь важно отметить, я нарочно не начал осаждать ее фразами: «Вы видели себя в зеркало!», « Вы и так тощая!». Почему, спросите вы? Это категорически запрещено в случаях смешанного расстройства пищевого поведения. Подчеркнуть со стороны, что она и так худая, это все равно, что дать сахар диабетику, подобное лишь подкрепит ее желание быть худой, вероятно, возникшего, из-за потребности в социальном одобрении, принятии. К тому же, не профессионально даровать клиенту оценочные суждения, это могут делать друзья и родные, но только не психолог, так как другие, даже не подозревают, о том, что именно эти высказывания и толкают психически нездорового человека к самому краю. Бесполезно убеждать клиента страдающего РПП в том, что он тощий, до тех пор, пока, не будет прослеживаться внутренняя готовность к принятию этой информации без риска обострения патологии. А сейчас, Эми не готова, она скорее воспримет эти сведения как что-то из разряда: «Я должна соответствовать мнению окружающих, должна продолжать оставаться такой», естественно, искаженно воспринимая данные своего тела, так что, взывать к разуму на начальных этапах терапии, без удаления внутреннего кривого зеркала, по меньшей мере – бесполезная трата времени. Поэтому, я продолжаю спокойно смотреть на неё, ожидая развития хода мысли. В ответ, уже знакомое молчание. Пытаюсь ее расшевелить:

– Вы считаете себя нездоровой, потому что хотите быть худой, где здесь отклонение от нормы? – Тсссс. Выдерживаю паузу. – Так, давайте вы подробно расскажите, что в вашем поведении привело Вас ко мне? Сделайте для меня обзор своей жизни, скажем за последнюю неделю. Хорошо?