Анатомия человека

Поверхностное паховое кольцо, ánnulus inguinális snperficiális (в передней стенке), образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы на две ножки, из которых одна, crus laterále, прикрепляется к túberculum рúbicum, а другая, crus mediále, — к лобковому симфизу. Кроме этих двух ножек, описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного кольца, lig. reflexum, лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика. Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза m. obliquus extérnus abdóminis противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus mediále и сливаются с волокнами паховой связки. Ограниченное crus mediále и crus laterále поверхностное паховое кольцо имеет форму косой треугольной щели. Острый боковой угол щели закругляется дугообразными сухожильными волокнами, fibrae intercruráles, происходящими за счет фасиии покрывающей m. obliquus extérnus abdóminis. Эта же фасция в виде тонкой пленки спускается с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровождая последний в мошонку под названием fáscia cremastérica.

Глубокое паховое кольцо, ánnulus inguinális profúndus, находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком, fáscia spermática intérna. Кроме того, задняя стенка пахового канала подкреплена в своем медиальном отделе сухожильными волокнами, отходящими от апоневротического растяжения m. transvérsus abdóminis и спускающимися по краю прямой мышцы вниз к паховой связке. Это так называемый falx inguinális. Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fóssae inguináles, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, называемыми пупочными. Складки эти следующие: самая латеральная — plíca umbilicális laterális — образована приподнятием брюшины проходящей под ней a. epigástrica inférior; медиальная — plíca umbilicális mediális — содержит ligaméntum umbilicále mediále, т. e. заросшую a. umbilicális зародыша; срединная — plíca umbilicális mediána — покрывает lig. umbilicále mediánum, заросший мочевой ход (uráchus) зародыша.

Латеральная паховая ямка, fóssa inguinális laterális, находящаяся латерально от plíca umbilicális laterális, как раз соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка, fóssa inguinális mediális, лежащая между pliía umbilicális laterális и plíca umbilicális mediális, соответствует наиболее слабому' отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца. Через эти ямки могут выпячиваться в паховый канал паховые грыжи, причем через латеральную ямку проходит латеральная (наружная) косая грыжа, а через медиальную — медиальная (внутренняя) прямая грыжа. Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descénsus téstis, и образованием в эмбриональном периоде procésus vaginális брюшины (об этом см. в рязделе «Спланхнология»).

МЫШЦЫ ШЕИ

В состав шейных мышц входят мышцы разного происхождения:

1. Дериваты жаберных дуг:

а) производные первой жаберной дуги — m. mylohyoideus, vénter antérior m. digástrici. (Инн. n. trigéminus);

б) производные второй жаберной дуги — m. stylohyoideus, vénter postérior m. digástrici, platysma. (Инн. n. faciális);

в) производные остальных жаберных дуг — m. sternocleidomastoideus. (Инн. n. accessórius et pléxus cervicális.)

2. Аутохтонные мышцы шеи:

а) передние: m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. thyrohyóideus и m. omohyoídeus, а также m. geniohyoideus;

б) боковые; mm. scaléni antérior, médius et postérior;

в) предпозвоночные: m. lóngus cólli, m. lóngus cápitis и m. réctus cápitis antérior, m. réctus cápitis laterális.

Аутохтонные мышцы шеи представляют остатки вентральной мускулатуры, на распределение которой повлияли два важных обстоятельства: редукция ребер и редукция полости тела. Вследствие этого у человека часть аутохтонных мышц шеи исчезла и сохранились только лестничные, предпозвоночные и m. geniohyoideus. Соответственно развитию они иннервируются передними ветвями шейных спинномозговых нервов.

Что касается мышц, расположенных ниже подъязычной кости, то они связаны с подъязычным аппаратом и иннервируются из ánsa cervicális (см. «Подъязычный нерв»).

Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы:

1. Поверхностные мышцы (platýsma, m. sternocledomastoídeus).

2. Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости:

а) мышцы, лежащие выше нее (mm. mylohyoídeus, digástricus, stylohyoídeus, geniohyoídeus);

б) мышцы, лежащие ниже нее (mm. sternohyoídeus, sternothyroídeus, thyrohyoídeus, omohyoídeus).

3. Глубокие мышцы: