Анатомия человека

Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей. Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки: lig. collaterále cárpi radiále, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterále cárpi ulnáre, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquátrum и os pisifórme. На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocárpeum palmáre, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoídeum, lunátum, triquétrum et capitátum. С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава подкрепляется lig. radiocárpeum dorsále, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья. У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art. mediocárpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой. Кроме art. mediocárpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercárpea interóssea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercárpeae. Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercárpea dorsália, и ладонной, ligg. intercárpea palmária, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. cárpi radiátum. Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение).

Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной. Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumdiictio, при котором концы пальцев описывают круг.

Лучезапястный сустав получает питание из réte ariticuláre, образованной ветвями a. radiális, a. ulnáris, аа, interósseae antérior et postérior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья — vv. ulnáres, vv. radiáles, vv. interósseae. Отток лимфы осуществляемся по глубоким лимфатическим сосудам в nódi lymphátici cubitáles. Иннервация — из n. radiális, n. ulnáris, n. mediánus.

2. Сочленение гороховидной кости, art. óssis pisifórmis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquétrum. От гороховидной кости идут две связки: lig. pisohamatum к крючковидной кости и lig. pisometaeсárpeum к основанию III–V пястных костей. Связки эти являются продолжением сухожилия m. fléxor cárpi ulnáris, в толще которого заложена названная сесамовидная кость.

3. Удерживатель сгибателей, retináculum flexórum, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от eminéntia cárpi radiális к eminéntia carpi ulnáris через желоб запястья, súlcus cárpi, превращая последний в канал, canális cárpi. В канале проходят n. mediánus, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — retináculum flexórum.