Анатомия человека

На ладонном рентгеновском снимке кисти видны все участвующие в ее образовании кости и их детали (рис. 50). «Рентгеновские суставные щели» имеют вид полос просветлений между суставными поверхностями соответствующих костей.

«Рентгеновская щель» лучезапястного сустава в медиальной части расширена соответственно расположенному здесь суставному диску (треугольному хрящу), не задерживающему рентгеновских лучей.

Рис. 50.Рентгенограмма кисти мужчины 38 лет; ладонная проекция.

_{1 — локтевая кость; 2 — лучевая кость; 3 — шиловидный отросток лучевой кости; 4 — дистальный луче-локтевой сустав; 5 — треугольный хрящ; 6 — щель лучезапястного сустава; 7 — ладьевидная кость; 8 — полулунная кость; 9 — трехгранная кость; 10 — гороховидная кость; 11 — кость-трапеция; 12 — трапециевидная кость; 13 — головчатая кость; 14 — крючковидная кость; 15 — пястные кости; 16 — сесамовидная кость; 17 — проксимальные фаланги; 18 — средние фаланги; 19 — дистальные фаланги.}

Кроме основных костей скелета кисти, на снимках попадаются добавочные, или сверхкомплектные, непостоянные кости: 1) os centrále cárpi — рудимент соименной кости в кисти животных, расположена между óssa trapézium, capitátum et scaphoideum; 2) os. styloídeum — самостоятельное развитие processus styloídeus III пястной кости; 3) os trapezoídeum secundárium — как бы удвоение os trapezoídeum; 4) os trianguláre — несросшаяся часть procéssus styloídeus лучевой кости. Эти непостоянные кости могут явиться предметом диагностических ошибок.

Суставы кисти васкуляризуются из глубокой ладонной артериальной дуги и réte cárpi palmáre et dorsále. Венозный отток происходит в глубокие вены кисти и затем в vv. ulnáres, radiáles, interósseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphátici cubitáles. Капсулы суставов иннервируются из ветвей n. mediánus, n. radiális, n. ulnáris.

Скелет кисти, унаследованный древнейшими гоминидами от животных предков, изменился в процессе человеческой эволюции под воздействием труда.

В результате возникли следующие особенности, характерные для современного человека:

1. Увеличение абсолютных и относительных (в сравнении с другими пальцами) размеров костей I пальца.

2. Седловидная форма первого запястно-пястного сустава.

3. Перемещение I пальца из плоскости остальных пальцев в ладонном направлении, вследствие чего увеличилась его способность противопоставления остальным пальцам, совершающегося в седловидном суставе.

4. Смещение в том же ладонном направлении связанных с I пальцем запястных костей — os trapézium и ладьевидной.

5. Углубление вследствие смещения этих костей желоба для сухожилий, нервов и сосудов в области запястья, расположенного под retináculum flexórum.

6. Укорочение и выпрямление фаланг II–V пальцев, что способствует разнообразным движениям кисти и ее отдельных частей.

Наряду с отмеченной перестройкой костей и суставов изменился и нервно-мышечный аппарат кисти. Общее развитие центральной нервной системы в связи с трудом и членораздельной речью привело к тому, что рука, особенно ее главнейшая часть — кисть, стала органом труда, органом осязания и отчасти средством общения (жестикуляция).

СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Пояс нижней конечности