Анатомия жива! Удивительные и важные медицинские открытия XX-XXI веков, которые остались незамеченными

Чтобы подтвердить, что белые пятна представляют собой лимфатические сосуды, а не что-нибудь другое, эксперимент повторили с использованием другого контрастирующего вещества на основе гадолиния – гадофосвесета. В отличие от гадолиния, гадофосвесет связывается с кровяными белками – альбуминами. А поскольку альбумины очень медленно перебираются из кровеносных сосудов в окружающие ткани, он остается в кровеносных сосудах все время, в течение которого длится МРТ-исследование.

Если на первом МРТ-изображении действительно были лимфатические сосуды, то при исследовании с гадофосвесетом они должны остаться незаметными, поскольку он не успеет до них добраться. Так оно и получилось, причем и с мартышками, и с людьми.

В итоге исследователям удалось выявить тонкие лимфатические сосуды, в которых даже нет клапанов. Часть из них находится в менингеальном пространстве, но некоторые есть и в твердой мозговой оболочке.

Как исследователи и ожидали, иммуногистохимическое исследование подтвердило их выводы. Существование лимфатических сосудов в мозговых оболочках было окончательно доказано.

Сложим открытия в одну корзину

В общем и целом, «канализация» мозга устроена так [144]. В боковых и третьем желудочках мозга синтезируется ликвор – прозрачное вещество, похожее на воду. Оттуда оно попадает в четвертый желудочек. Там есть отверстия Люшка и Мажанди, через которые ликвор поступает в субарахноидальное пространство и начинает циркулировать вокруг мозга.

Все клетки мозга выбрасывают все свои отходы в окружающую их межклеточную жидкость. Под воздействием артериального, венозного и внутричерепного давления отходы перемещаются вдоль кровеносных сосудов, пока не стекают в ликвор.

Перемешанная с отходами лишняя спинномозговая жидкость сливается из менингеального пространства мозга примерно как вода из ванны. В роли канализации выступают прилегающие к черепным нервам лимфатические сосуды, которые открыл еще Густав Швальбе, и синусы твердой мозговой оболочки.

Синусы – похожие на вены кровеносные сосуды, стенки которых образованы листками твердой мозговой оболочки. Но, в отличие от вен, у синусов нет клапанов – вместо этого у них есть небольшие волокнистые перегородки.

Синусы впадают в вены – это позволяет избавляться от излишков спинномозговой жидкости. А чтобы венозная кровь не потекла в синус, после того, как ликвор окажется в вене, венозные клапаны сразу же закрываются.

Когда-то исследователи думали, что на этом все и заканчивается. Но открытие менингеальной лимфатической системы в оболочках мозга внесло в эту картину свои коррективы.

Скорее всего, встроенные в оболочки мозга и лежащие в субарахноидальном пространстве лимфатические сосуды – не только система «дорог», по которым иммунные клетки добираются «на работу», то есть в мозг, но еще и каналы, участвующие в очистке ликвора от продуктов метаболизма. Вполне вероятно, что они поглощают часть отходов из ликвора и переносят их в лимфатические сосуды шеи. Но это еще предстоит доказать.

Как открытие лимфатической системы мозга изменило медицину

Ответить на этот вопрос пока сложно, ведь менингеальную лимфатическую систему только-только открыли. Чтобы уверенно сказать, какую роль она играет в развитии болезней мозга, придется сначала вписать ее в существующие представления о работе «канализации» головного мозга.

Однако не исключено, что когда-нибудь – возможно, уже через несколько лет – благодаря этому открытию появятся новые возможности для лечения болезни Альцгеймера. Но пока загадывать рано: для начала исследователям предстоит нанести лимфатические сосуды на обновленную карту сосудистой сети оболочек головного мозга. Это поможет проводить более точные хирургические операции, а еще понять, сказывается ли перекрытие того или иного лимфатического сосуда на работе мозга.

Глава 10 Как открыли неизвестные слюнные железы в глотке

Вскрытие тела умершего человека – самый древний, а до недавних пор еще и самый надежный способ изучать анатомию. Но некоторые детали строения нашего организма при помощи одного только скальпеля, красителей и остроумных экспериментов прояснить невозможно. В последней, десятой, главе я хотел бы рассказать об анатомическом открытии, которое стало возможно только благодаря появлению новых технологий: позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии.

Как устроены слюнные железы

Слюнные железы сложно назвать самыми крупными органами тела: длина самой крупной не превышает 50 мм. Однако эти небольшие «фабрики слюны», расположенные во рту, мягких тканях головы и шеи, устроены достаточно интересно.