Антигипертония

«Золотой стандарт» измерения артериального давления, то есть самый точный метод, – это катетеризация артерии. Естественно, что такая точность и такие жертвы в обычной жизни никому не нужны.

Применяется наиболее точный метод, предложенный Роччи в 1896 году, – непрямая сфигмоманометрия (аускультативный метод). Эту методику затем в 1905 году усовершенствовал русский врач Н. С. Коротков, за что вошел в историю. Тоны, выслушиваемые при аускультации, называют «тонами Короткова». Однако широкое внедрение в практику связано с именем крупнейшего терапевта начала ХХ века – М. Я. Яновского.

Непрямая сфигмоманометрия заключается в том, что достигается полная окклюзия надувного баллона, заключенного в манжетку. Когда артерия полностью пережата, пульсовая волна больше не пальпируется или не выслушивается ниже точки окклюзии. По мере того как давление в манжетке снижается до открытия клапана груши, кровоток по частично сжатой артерии возобновляется, вызывая повторяющиеся тоны Короткова. Уровень давления в манжетке, при котором появляется первый тон Короткова, соответствует максимальному давлению при сердечном цикле (систолическое давление).

В обиходе многие путают – называют диастолическое давление «сердечным», но функцию сердца в большей степени характеризует все-таки систолическое давление.

Некоторые пациенты говорят, что не хотят измерять артериальное давление, чтобы не расстраиваться. Другая категория измеряет давление три раза в день, заносит результаты в особый дневник и очень гордо его демонстрирует на приеме у доктора, безумно паникуя, если вдруг давление немножко изменилось в ту или иную сторону.

Ни та ни другая позиции совершенно неоправданы. Измерять артериальное давление следует при каких-либо дискомфортных состояниях, при ощущении стресса, изменении погоды и самочувствия.

Сейчас на прилавках изобилие тонометров разных видов – глаза разбегаются.

Механические тонометры существенно дешевле, но ими иногда трудно пользоваться, особенно пожилым людям с нарушенным зрением и слухом. Полуавтоматические вполне приемлемы по цене и качеству.

Самые капризные электронные автоматы – измерители на запястье. Зато они очень компактны, их можно носить с собой в дамской сумочке.

Я советую приобретать автоматический или полуавтоматический прибор, который надевается на плечо и имеет индикатор аритмии. При аритмии любой прибор может показывать неверные значения, и при малейшем подозрении на это следует перепроверить испытанным механическим тонометром.

Один из самых точных приборов, в котором совмещены две технологии – метод Короткова и осциллометрический метод, – «Tensoval duo control» фирмы Хартманн. Этот прибор может применяться при аритмии, когда другие приборы дают неточные результаты.

Однажды мне позвонила моя давняя знакомая Л. и пожаловалась, что у нее внезапно возникла боль в затылке и тошнота. Я заподозрила гипертонический криз и попросила померить давление. Л. сообщила, что давление абсолютно нормальное, она измеряла его три раза. Тогда я попросила, чтобы она взяла другой тонометр у соседей и немедленно перемерила давление.

Оказалось, что она вообще неправильно пользуется своим тонометром. При измерении механическим прибором ее давление оказалось 200 и 105 мм рт. ст! Криз быстро купировался с помощью коринфара, а тонометр оказался испорченным, и его пришлось заменить. На всякий случай Л. купила самый дешевый механический прибор и научилась с его помощью точно измерять свое давление.

Но тонометры, измеряющие давление на запястье, тоже имеют право на жизнь. Мне повезло – в течение многих лет я использую свой точный тонометр, и ни разу он не давал какого-либо сбоя. Нужно только выполнять все предписанные условия – правильно расположить руку, наложить манжетку; в тонометре должны стоять хорошо работающие батарейки.

Если человек с гипертонией собирается на дачу, в командировку, то оптимальный вариант – взять с собой тонометр на запястье. На всякий пожарный.