Эти рекомендации адресованы больным, имеющим нормальную массу тела, без выраженной тенденции к похуданию. Например, суточная потребность в энергии для трудоспособного больного, ведущего активный образ жизни со средними энерготратами (инженер, программист, менеджер, продавец), составляет 30–35 ккал на 1 кг массы тела в сутки, то есть человек с идеальной массой 70 кг нуждается в 2100–2450 ккал в сутки.
При наличии обширных зон распада, постоянного повышения температуры тела, сопутствующих инфекционных осложнений (например, пневмония), дефицита массы тела и проч. калорийность рациона рассчитывается исходя из 30–35 ккал на 1 кг массы тела в сутки.
В особую группу выделяют больных, имеющих избыточную массу тела и ожирение. Данные нарушения в 2,5–3 раза повышают риск возникновения первичного онкологического заболевания, а также значительно ухудшают прогноз имеющихся болезней, располагают к появлению осложнений и снижают эффективность проводимого лечения.
Ежедневный рацион таких пациентов строится с уменьшением энергетической ценности вплоть до 1500 ккал в сутки (например, как в диете № 8 по Певзнеру). Вводят также различные разгрузочные дни (овощные, фруктовые, молочные). Нужно отметить, что в этом случае изменение стереотипа питания нередко уже само по себе приводит к снижению массы тела даже без уменьшения калорийности. Причина этого не только в режиме питания, но и в изменении качественного состава пищи.
Состав суточного рациона – это ключевой аспект, можно сказать, краеугольный камень диеты.
Углеводы
Углеводы обеспечивают организм энергией. Например, нормальное содержание углеводов – около 300 г в сутки, но это количество может возрастать до 600–700 г у спортсменов в период соревнований.
Очень важно понимать, что любой продукт помимо своей энергетической ценности имеет разную скорость усвоения. И в первую очередь это касается углеводов. Так, одни из них расщепляются в тонком кишечнике до глюкозы и всасываются в кровь очень быстро (например, сахар и белый хлеб), а другие – гораздо медленнее (например, баклажаны и огурцы). Данный феномен позволил разделить все продукты, содержащие углеводы, на три группы:• с высоким гликемическим индексом;
• с низким гликемическим индексом;
• с очень низким гликемическим индексом.