При выраженных болях вводят в сустав смесь кортикоидного и обезболивающего лекарственных веществ. Этим достигается быстрое снижение болей и улучшение объема движений в суставе, независимо от причины, вызвавшей боль (артроз или травма окружающих мягких тканей). В ряде случаев достаточно медикаментозного лечения. Чаще, однако, приходится прибегать к лечебной гимнастике и специальным упражнениям в сочетании с холодом.
В ряде случаев помогают мануальная терапия и массаж. Его цель – улучшить двигательные возможности сустава и осторожно подготовить мышцы плечевого пояса к силовым нагрузкам.
При лечении артрозов плечевого сустава не стоит ожидать быстрого избавления от болей. Чтобы добиться полного восстановления движений, необходимо значительное время. Когда вследствие тяжелого перелома головки плечевой кости с множественными осколками развивается артроз и разрушается головка и суставная впадина, тогда заменяют пораженный сустав на искусственный. Чаще предпринимается хирургическая реконструкция мягких тканей сустава. Возможно расширение суставной щели с помощью артроскопии или открытым методом. Нет необходимости описывать ряд хирургических методов лечения артроза плечевого сустава. Суть их – в ликвидации причин, ограничивающих движения. Статистические данные показывают, что результаты протезирования плечевого сустава несколько скромнее, чем при подобных операциях на коленных и тазобедренных суставах.
• Несколько советов для больных артрозом плечевого пояса
1. Главный принцип лечения плечевого сустава – движение.
Если мы стоим спокойно, опустив руки, суставная капсула собирается в складки в подмышечной впадине. При поднятии руки она значительно растягивается, увеличиваясь в размерах. Опасность артроза плечевого сустава связана не с его износом, а с отношением пациента к боли. В других случаях покой утихомиривает боль, но при артрозе плечевого пояса картина иная. Если, например, при выраженных болях, связанных с артрозом или повреждением мягких тканей, продержать в покое согнутую руку с помощью косыночной треугольной повязки, то затем потребуется немало времени для восстановления прежней подвижности в суставе.2. Как лучше держать руку при острых болях?
В ряде случаев необходимо предоставить суставу покой, чтобы уменьшить боли. Оптимальный вариант – отвести согнутую руку в сторону от корпуса. Такое положение благоприятствует отдыху сустава и предохраняет от существенного ограничения объема движений.3. Положение руки ночью.
По возможности не нужно спать на больной стороне. Если вы не привыкли спать на здоровом боку, то можно лежать на больном, но при этом подложить под больную руку подушечку или другое приспособление. Это позволяет расслабить капсулу сустава и предотвратить боли.4. Организация работ.
Если известно, что у вас артроз плечевого сустава, то старайтесь избегать работ, связанных с высоким положением рук, заведением рук за голову: покраска стен, наклеивание обоев. Целесообразно использовать вспомогательные средства при мойке окон, развешивании штор, уборке помещений.5. Тепло или холод?
В большинстве случаев, особенно при болях, целесообразен холод. Можно использовать лед, завернутый в полотенце, которое предварительно смачивают водой и ненадолго помещают в морозильник. В течение дня холод применяют несколько раз по 10 минут. При болях избегайте тепловых процедур! Они могут многократно усилить боли, сделать их непереносимыми. Тепло уместно в спокойном периоде течения болезни.6. Артроскопия.
При артрозе плечевого сустава этот метод позволяет устранить мелкие дефекты, что избавляет от болей и расширяет объем движений.7. Спортивные занятия.
Если известно, что вы страдаете артрозом плечевого сустава с незначительными болями, то используйте полностью оставшийся объем движений. Можно спокойно плавать без резких ускорений, играть в теннис, волейбол, но при этом помнить о вреде резких движений. Если после игры беспокоят длительные боли, то обратитесь к врачу и обсудите с ним дальнейшее лечение. И никогда нельзя забывать, что интенсивные нагрузки могут привести к обострению заболевания.