Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат

Рассматривая причины исключительно богатой иннервации, закладывающейся при формировании жаберного аппарата эмбриона и доставшейся по наследству ушной раковине, Дуринян выдвигает оригинальную концепцию. Согласно ей то, что не удается проследить в процессе онтогенеза, учитывая калейдоскопическую быстроту трансформации отдельных органов и тканей у эмбриона, проще проследить у тех животных, стадии которых проходит зародыш человека. Такой подход совершенно оправдан, ибо он опирается на биологический закон рекапитуляции, который гласит, что в процессе развития человеческий зародыш повторяет многие черты организации отдаленных предков (Шмальгаузен И. И., 1947). При рассмотрении эмбрионального развития высших наземных животных, включая человека, повторяющего стадии развития дышавшего жабрами рыбообразного предка, можно говорить о том, что жаберный аппарат связан с глоткой, дыхательным горлом и началом кишечной трубки, поэтому в иннервации отдельных структур его принимают участие нервы, иннервирующие глотку и кишечную трубку, в частности блуждающий и языкоглоточный. Кроме того, жаберная аорта у рыб, сокращаясь в такт дыхательным движениям, в значительной степени выполняет функцию сердца, поэтому не только питание, дыхание, но и кровообращение связано с жаберным аппаратом. Для управления функцией этого сложного аппарата требуется достаточно мощная афферентная иннервация, которая обеспечивается у рыб и водных амфибий следующими краниальными нервами: VII, IX и X, объединенными в единый центральный регулятор – ядро солитарного тракта.

В процессе эволюции нервные волокна жаберного аппарата перемещаются за пределы своих сегментов (метамеров), подменяя друг друга в функциональном отношении, в результате чего наблюдается значительное взаимопроникновение волокон одного нерва на территорию другого, то есть перекрытие зон чувствительности. Аналогичное перекрытие происходит в сенсорных структурах мозга, куда в конечном итоге поступает информация.

Таким образом, при формировании элементов ушной раковины человека, «в наследство» из жаберного аппарата передаются все нервы: ветви шейного сплетения, тройничного, лицевого, промежуточного, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Роль черепно-мозговых нервов в механизмах аурикуломедицины

Иннервация ушной раковины и ее связи с центральной нервной системой имеют важнейшее значение, так как позволяют объяснить наблюдаемые на практике рефлекторные ответы при воздействии на ухо. Фундаментальные исследования в этом направлении осуществил Р. А. Дуринян. По его мнению, с которым нельзя не согласиться, привлечение данных по нейрофизиологии и нейроанатомии позволяют поднять теоретические вопросы аурикулярной медицины на современный научный уровень.

Проблема отраженных висцеральных реакций, в частности боли, на разные участки тела подробно исследовались в специальной литературе по нейрофизиологии (DejerineJ., 1914; Черниговский В.,1967;Ruch, Towe, 1978), а также функциональной нейроанатомии и теоретической неврологии (Crosby, Lauer, 1962; Curtis, Marcus,1972). Особо стоит отметить работы французского нейрофизиолога Ж. Босси, который более сорока лет кропотливо изучал ушную раковину.

Громадный вклад в изучение нейроанатомических и нейрофизиологических аспектов аурикулярной медицины внесли представители французской школы – П. Ножье, Р. Бурдиоль, Ж. Босси, М. Седан, австрийский ученый Х. Кропей и другие. Полученные этими авторами данные в полной мере можно использовать для объяснения механизмов аурикулотерапии.

Тройничный нерв

Наибольшее значение из пяти основных источников, принимающих участие в иннервации ушной раковины, имеет тригеминальный нерв, принадлежащий к смешанным нервам, однако являющийся преимущественно сенсорным. С точки зрения эмбриогенеза жаберного аппарата и его производных, n.trigeminus является основным нервом, передающим у рыбообразных сигналы из полости рта и глотки при заполнении их водой в дыхательный центр и принимающий, таким образом, в акте дыхания важнейшее участие (Дуринян Р.). В отличие от всех остальных тройничных нервов волокна, обеспечивающие участие в регуляции дыхательных функций, заканчиваются в солитарном ядре. Данная связь сохраняется на протяжении всей эволюции позвоночных, и даже у человека стимуляция тригеминальных терминалей вызывает выраженное влияние на дыхательный акт.