Питание межпозвонковых дисков происходит не напрямую, как, к примеру, утоление жажды человеком, а опосредованно, через насосную функцию прилегающих к позвоночнику глубоких мышц. Это называется диффузией (пассивной и активной). Если человек живет чрезмерно аккуратно, не поднимая ничего тяжелей кошелька, сидит немного и не поднимает тяжестей, то для питания межпозвонковых дисков хватает и пассивной диффузии глубокой мускулатуры позвоночника, правда, лет до 40. Часто можно увидеть снимки магнитно-резонансной томографии (МРТ) людей старшей возрастной группы без дистрофических, а тем более без дегенеративных изменений позвоночника. Но обращаются-то они ко мне по поводу болей в спине, порой довольно сильных. Как правило, мышечная система у таких пациентов практически не функционирует даже при банальных нагрузках.
Людям с более-менее активной жизненной позицией нужна активная работа мышц позвоночника, обеспечивающая питание МПД, и с годами даже больше, чем в молодом возрасте. То есть выполнение специальных упражнений для мышц спины (например, подтягивание на турнике). Лень, конечно, мешает. Да еще и завышенная самооценка своего тела.
Повторим вопрос: способна ли труха продавить костный канал? Вряд ли. Тело испытывает огромные бытовые нагрузки и, к сожалению, при неаккуратной эксплуатации изнашивается. Надо регулярно «ремонтировать», а не отрезать части тела. Лишнего в организме, когда он здоров, нет. Не надо ломать фундамент дома, если посыпалась штукатурка.
Изменения контура позвоночного канала, видимые часто на МРТ, связаны именно с гиперфункцией или разрастанием соединительной ткани канала, происходящим по принципу отложения солей при подагре. Если есть застой в соединительной ткани, а дистрофия – это нарушение ее микроциркуляции в зоне спазма или блокады мышц, то и возникает изменение формы. На самом деле, следствие выдается за причину. Вопрос в другом. Боли-то отчего, если ни кости, ни хрящи не болят, так как не имеют болевых рецепторов, кровеносных сосудов (из системы Большого круга и нервов)?
В разного рода медицинских энциклопедиях и словарях можно прочитать, что при грыже межпозвонкового диска «вытекающая» внутренняя часть диска способна сдавливать или раздражать нервный корешок и даже повреждать его.
Все та же навязчивая идея о центрально расположенном пульпозном ядре, которое и «вытекает в межпозвонковое отверстие». Это объясняют и невропатологи, и нейрохирурги в различных справочниках и монографиях по неврологии. Но так ли это?
Рассмотрение межпозвонкового диска как единого целого диктуется тем обстоятельством, что, начиная со сравнительно молодого возраста (по некоторым данным, уже после 20 лет) постоянно исчезают отчетливые границы между структурными компонентами диска. При биохимическом исследовании дисков взрослых и особенно пожилых людей очень трудно или невозможно получить в совершенно чистом виде пульпозное ядро, которое в значительной мере замещается фиброзной хрящевой тканью.
Фиброзный хрящ замещает также гиалиновые пластинки, окружающие пульпозное кольцо. Таким образом, межпозвонковый диск приобретает характер фиброзно-хрящевого образования с вкрапленными в него остатками гиалинового хряща, гиалиновых пластинок и желатинозной субстанции.
Пульпозное ядро только у детей и молодых животных можно изолировать и отдельно исследовать его химический состав. Во всех остальных случаях биохимические данные, приводимые в медицинской литературе, для каждого из этих компонентов диска должны рассматриваться как сравнительные.
Например, правильнее было бы говорить не о «пульпозном ядре», а о центральной части диска с остатками ядра, не о «фиброзном кольце», а о периферических отделах диска (подробнее в книге «Грыжа позвоночника – не приговор»).
В связи с этим объяснение многими врачами причины болей в спине наличием выпавшей грыжи межпозвонкового диска несостоятельно и, можно сказать, некорректно. Диски могут разрушаться, стираться, покрываться трещинами, развалиться на элементы в пределах их собственной территории между позвонками. Эти процессы называются остеохондрозом, и возникают они в результате дегидратации, то есть прекращения поступления в диски воды. Связано это со спазмом или недостаточной работой собственных глубоких паравертебральных мышц позвоночника, которые не видит МРТ и на которые не обращают внимания невропатологи, к сожалению для пациентов.