Поэтому при настоящем дефиците возникают проблемы с накоплением кальция в костях и его избыточная потеря.
У детей наблюдается задержка роста и развитие рахита (пиковая заболеваемость в возрасте 3–18 месяцев). Хрящевые пластины роста[24]
(эпифизарные пластины) костей продолжают увеличиваться, но из-за отсутствия достаточной минерализации руки и ноги искривляются. У младенцев рахит может привести к задержке закрытия родничка в черепе и деформации грудной клетки в результате нагнетательного действия диафрагмы.У взрослых возникает остеомаляция или размягчение костей, а также остеопороз, когда плотность костей настолько уменьшается, что они подвержены частым переломам из-за хрупкости.
Внескелетная функция витамина D не менее важна. Фактически он влияет на все органы и процессы, протекающие в нашем организме, начиная от работы сердечно-сосудистой системы и заканчивая качеством сна. Однако до сих пор нет полного понимания роли витамина D в организме человека – по большей части эти знания имеют статус научных гипотез.
Витамин D осуществляет большую часть своих функций посредством рецептора VDR. Кальцитриол взаимодействует с рецептором витамина D (VDR), который содержится почти в каждой клетке нашего тела. Когда активная форма витамина D связывается с этим рецептором, он включает или выключает гены, что приводит к изменениям в ваших клетках. Это похоже на то, как работает большинство других стероидных гормонов.
VDR имеются в клетках иммунной системы, в том числе Т-клетках и антиген-представляющих клетках, таких как макрофаги. Витамин D в форме кальцитриола является мощным иммуномодулятором. Поэтому при дефиците витамина D может повышаться восприимчивость к инфекциям и повышаться риск нарушений в работе иммунной системы.
1. Самой частой причиной дефицита витамина D является недостаточная выработка его организмом под воздействием УФ-лучей, поскольку 90–95 % людей получает его именно путем инсоляции. Воздействие солнечного света нередко может полностью покрыть потребность в витамине D при нахождении на улице два или три раза в неделю в течение некоторого времени.
В рамках одного исследования выяснилось, что концентрация витамина D в сыворотке крови после воздействия одной минимальной эритемной дозы (количества, необходимого для того, чтобы вызвать легкое покраснение кожи) имитируемого солнечного света на все тело оказалась эквивалентна потреблению примерно 10 000–25 000 МЕ витамина D.
По мере удаления от экватора на север или на юг происходит снижение интенсивности УФ-излучения. В результате у людей, проживающих в этих районах, в коже синтезируется меньше витамина D. Из-за своего географического расположения Россия является страной с низкой инсоляцией, у нас мало солнечных дней в году, да и смог в городах препятствует проникновению солнечных лучей. Поэтому необходима саплементация этим витамином всех возрастных групп в профилактической дозе, особенно в осенне-зимний период.
2. Исключительно грудное вскармливание и рождение в осенне-зимний период. Дети, подверженные этим факторам, составляют группу высокого риска дефицита.
3. Темная кожа. Темнокожие люди синтезируют меньше витамина D под воздействием солнечного света, чем светлокожие. Им необходима в 5–10 раз более сильная инсоляция.
4. Возраст человека. У лиц старше 70 лет продуцируется только 25 % холекальциферола по сравнению с молодыми.
5. Ношение закрытой одежды и использование солнцезащитного крема при ежедневном выходе на открытый воздух.
У женщин, которые носят закрытую одежду по религиозным или культурным обычаям, была зарегистрирована остеомаляция – недостаточная минерализация костной ткани.