Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога

Сразу после родов начинается сокращение матки. В течение 6–8 недель масса матки уменьшается с 1 000 до 50 г. Сокращение происходит за счет периодических сократительных движений маточной мускулатуры, что сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, которые похожи на легкие схватки. Схватки усиливаются во время кормления грудью (при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина – вещества, способствующего сокращению). Замечено, что после повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. При очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без обезболивания. В случаях недостаточного сокращения матки доктор назначает дополнительно сокращающие препараты.

Кровотечение

В первый день после родов в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, бывает довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Выделения остатков крови, слизи и ткани из матки, называемые лохиями (от греческого слова «роды»), обычно бывают такими же обильными (а иногда и более обильными), как при месячных. Усиление выделений, когда вы будете вставать, в первые несколько дней является обычным и не должно вас пугать. Общий объем может составить около 300 мл. Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо срочно вызвать акушерку или врача, которые смогут оценить ситуацию и при необходимости провести лечебные мероприятия. Через 3 дня выделения становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а с 10-го дня – серозными (желтовато-белыми). К 5–6-й неделе выделения из матки прекращаются.

Иногда в первые несколько дней после родов происходит частичная задержка выделений в полости матки. Попадание инфекции в таком случае может привести к воспалительному процессу слизистой матки – эндометриту. Поэтому при задержке выделений и повышении температуры тела проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют сгустки из полости матки (промывание или выскабливание матки).

Поскольку в первые дни после родов главный компонент лохий – это кровь из сосудов, порвавшихся в месте прикрепления плаценты, сначала выделения бывают интенсивно красными. Затем, по мере заживления и остановки кровотечения, в течение следующих 1–2 недель выделения постепенно становятся водянисто-розовыми, затем – коричневыми и, наконец, желтовато-белыми. Для поглощения этих выделений следует пользоваться гигиеническими прокладками. Пользоваться тампонами нельзя – можно занести инфекцию! Попадание инфекции становится причиной кровотечения как сразу после родов, так и несколько недель спустя.

Выделения могут прекратиться через 2 недели, а могут продолжаться вплоть до 6-й, и в них иногда появляется небольшая примесь крови. Иногда выделения прекращаются на день-другой, а потом возобновляются снова. Женщины, которые пытаются сразу после родов вернуться ко всем домашним обязанностям, могут «добиться» возобновления настоящего кровотечения уже через неделю. Старайтесь не переутомляться: физическая нагрузка препятствует восстановительным процессам! У некоторых женщин безболезненные кровотечения бывают через три недели после родов.

Уменьшение размеров матки жизненно важно, поскольку при этом зажимаются сосуды в месте прикрепления плаценты, в результате чего и прекращается кровотечение. Кормление грудью и внутримышечное или внутривенное введение окситоцина (его часть выписывают после родов) может уменьшить количество лохий, стимулируя сокращение, что помогает матке быстрее вернуться к нормальным размерам. Некоторые врачи осторожно массируют дно матки в течение некоторого времени после родов, также стимулируя ее сокращение. Если матка чересчур расслаблена и плохо сокращается, возникает опасность чрезмерного кровотечения.

Если кровотечение не становится чрезмерно обильным, затяжным или повторяющимся, обращайтесь к врачу. Возможно, на стенке матки остался кусочек плаценты, или место прикрепления плаценты не зажило окончательно. В обоих случаях кровотечение обычно прекращается после «чистки» – врач расширяет канал шейки матки и соскребает со стенок матки оставшиеся кусочки плаценты или омертвевшей ткани с незажившего участка. Также следует обратиться к врачу в том случае, если коричневатые или желтоватые лохии продолжают выделяться дольше 6 недель. Такие выделения могут быть признаком занесения инфекции, особенно если они сопровождаются повышением температуры и/или болью или повышенной чувствительностью в области живота.

Кровотечение наиболее вероятно, если: