Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога

– матка «перетружена» из-за длительных или травматических родов;

– матка слишком растянута из-за многоплодной беременности, крупного ребенка или многоводия;

– плацента была расположена в необычном месте или слишком рано отделилась (отторглась);

– симметричному сокращению матки препятствуют узлы фибромы;

– из-за состояния здоровья матери в момент родов (анемии, преэклампсии) или просто крайней усталости.

Реже встречаются послеродовые кровотечения, вызванные повреждениями детородных путей. Крайне редко кровотечение может быть вызвано ранее недиагностированным нарушением свертываемости крови.

Большинство опасных послеродовых кровотечений начинаются внезапно примерно через 7–14 дней после родов. Внезапные кровотечения – это относительно редкое осложнение, которое может угрожать жизни, поэтому чрезвычайно важны быстрая постановка диагноза и немедленное лечение. Любой из симптомов, указанных выше, может быть признаком такого угрожающего кровотечения (или в некоторых случаях послеродовой инфекции), о чем следует немедленно сообщить врачу.

Боли в промежности

Боли в промежности возможны даже в случае отсутствия разрывов. Это обусловлено тем, что ткани во время родов подверглись сильному растяжению. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через 2–3 дня. Если были разрывы или разрез промежности, болезненность сохраняется дольше. На заживление требуется 7–10 дней. Следует отметить, что при наложении швов на промежность в течение всего этого времени женщине нельзя садиться. Для лучшего заживления важны тщательная гигиена и обработка шва антисептическими растворами.

Геморроидальные узлы

Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) иногда появляются во время беременности или после родов и также служат причиной болевых ощущений. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого акта мочеиспускания и дефекации), прикладывание льда к промежности. Медикаментозные препараты можно применять по назначению врача.

Запоры

Запоры также возможны в послеродовой период. При наличии швов на промежности первое опорожнение после родов всегда вызывает страх того, что швы могут разойтись. Этот страх необоснованный, так как швы при этом никогда не расходятся. Во время дефекации можно придерживать область шва промежности салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, а дефекация будет менее болезненной. Стул обычно бывает на 2–3-й день после родов. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, пейте минеральную воду. Если стула нет на 4-й день, то можно воспользоваться слабительной свечой.

Гипогалактия

В послеродовой период под влиянием гормональной перестройки значительные изменения происходят в молочных железах, которые в это время начинают вырабатывать молоко. В первые 2–3 дня выделяется молозиво, на 3–4-й день – переходное молоко, которое постепенно превращается в зрелое грудное молоко. Кормление ребенка и опорожнение молочной железы стимулируют выработку молока. Поэтому при недостаточном количестве молока рекомендуется более частое кормление грудью. Лактация у кормящих матерей нарушается в связи с изменением нейроэндокринной регуляции этого процесса, возникающего по разным причинам. Гипогалактия (недостаточное количество вырабатываемого молока) часто наблюдается у родильниц с признаками инфантилизма (недостаточность развития молочных желез, механизмов, регулирующих лактацию), перенесших поздние токсикозы (особенно тяжелые формы), патологическую кровопотерю во время родов, акушерские операции, сопряженные с травмами, послеродовые септические процессы, а также у женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями. Понижению секреции молока способствуют трещины сосков (рефлекторный механизм), маститы, неправильное кормление (нерегулярность, неполное опорожнение железы и др.). Гипогалактия может проявиться в течение первых 10 дней после родов (ранняя форма) или позже (поздняя форма).

Лечение гипогалактии заключается в следующем. Применяют пролактин (по 6 ЕД 2 раза в сутки в течение 6 дней) или сочетание его с маммофидином (5 ЕД пролактина и 1 мл маммофидина в течение 5–6 дней), а также окситоцин (по 2 ЕД 2 раза в сутки в течение 5–6 дней) внутримышечно. Окситоцин усиливает процесс молокоотдачи, по-видимому, активизируя синтез пролактина. Назначают витамины А (внутримышечно по 100 000 ЕД в сутки в течение 25 дней), B¹² (по 50 мкг внутримышечно на протяжении двух недель), РР (по 0,05 г внутрь 2 раза в день в течение 7–10 дней по 10 мл за 10 минут до кормления), С (по 0,2 г внутрь 10–14 дней подряд). Можно применять микродозы йода (10 мл 0,5 %-ного раствора йодида калия разводят в 200 мл дистиллированной воды, принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день).