Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога

Гиперплазмия – самое частое и ранее других диагностируемое анемическое состояние, вызванное беременностью, вне беременности не существующее и связанное с изменением массы крови. Основное «предназначение» гиперплазмии заключается в том, чтобы благоприятствовать обмену веществ между организмом матери и плодом и улучшать обмен веществ в материнском организме, вызывая разведение «токсически» действующих продуктов и облегчая их выведение. Это состояние почти физиологическое и в то же время является предстадией нарушения кроветворения (гемопоэза).

При беременности масса крови может увеличиваться более чем на 50 % по сравнению с исходной и составлять 10 % массы тела женщины, тогда как вне беременности редко превышает 6,5 %. К концу беременности устанавливается среднее увеличение массы крови примерно на 30 %, плазмы – на 40, а эритроцитов – на 15 %. В новообразованной массе крови отношение эритроцитов к плазме составляет 1: 4, тогда как норма – 1: 1. Такое неравномерное увеличение компонентов крови – основа гематологических изменений (см. табл. 1 и 2).

Таблица 1

Нормальные показатели периферической крови небеременных и беременных женщин

^{* Параметры, не указанные в этой колонке, соответствуют показателям крови у небеременных женщин.}

Таблица 2

Периферическая кровь здоровых беременных женщин (средние данные)

Гиперплазмия в основном вызывается гиперпродукцией гормонов во время беременности, однако возможны и другие механизмы ее возникновения и развития. Заболевание протекает почти без клинических симптомов или бывает «замаскировано» обычными жалобами, характерными для состояния беременности. Нередко беременные отмечают, что весьма прибавляют в весе и кроме увеличения объема пищи потребляют больше жидкости. В других случаях они ни на что не жалуются, но встревожены результатами анализа крови с измененными показателями. Содержание гемоглобина в крови становится ниже 110 г/л, а количество эритроцитов – меньше 3 млн в 1 мм³ без качественных изменений. Число лейкоцитов увеличивается до 10–15 тысяч в 1 мм³ (лейкоцитоз), количество лимфоцитов уменьшается до 10 % (лимфопения), появляются ретикулярные и гистиоцитарные элементы, отсутствующие в крови, когда ее показатели в норме. У беременных с гиперплазмией обычно значительно увеличивается масса тела, возможен небольшой отек нижних конечностей, хотя тургор кожи остается хорошим.

Беременные с гиперплазмией не нуждаются в медикаментозном лечении до тех пор, пока показатель гемоглобина выше 110 г/л, а количество эритроцитов – более 3 млн в 1 мм³. При снижении этих показателей терапевтические меры в основном заключаются в рекомендациях по корректировке питания (назначение рационов со сниженной энергоценностью, но с продуктами, богатыми железом, фолиевой кислотой, витаминами С, Р) и ограничению потребления жидкости (не только воды) до 1,5 л в сутки.

При строгом соблюдении этих рекомендаций, как правило, в течение 10–15 дней клиническое состояние и гематологические показатели беременных улучшаются.

Сидеропения – это дефицит железа в организме. Следовательно, причиной развития сидеропении могут быть неправильное питание; увеличение потребности организма в железе, например, во время беременности или в детском возрасте, а также значительная его потеря, связанная с хроническим кровотечением. Основным проявлением дефицита железа в организме является анемия, которая сравнительно легко лечится с помощью назначения больному железосодержащих препаратов. Препараты назначает врач – не каждое домашнее «испытанное» средство может усваиваться организмом беременной.

Учимся на чужом опыте

Вовка-морковка, или Роды в Беларуси

Моя беременность началась, как я бы выразилась, при загадочных обстоятельствах. Взять хотя бы то, что радостную новость я узнала на 3-м месяце, посетив гинеколога по поводу подбора противозачаточных таблеток. Представьте себе шок, когда эта милая женщина удивленно сообщает мне: «Вы по поводу контрацептивов? В ближайшие месяцы они вам не понадобятся – вы беременны!» Я думала, что просто не встану с кушетки… Но с кушетки я все-таки встала и по мобильнику обрадовала своего любимого. Вопрос о свадьбе, который мы до этого не обсуждали, решился сам собой.

А дальше были месяцы удовольствия и хорошего настроения. Ребенок не мучил свою маму токсикозами, отеками и большим животом. По поводу своего миниатюрного животика в 33 недели я даже попала в отделение патологии беременности, где бэбика решили «подкормить» глюкозой с актовигином. Пребывание в больнице полезно тем, что есть возможность познакомиться с «коллегами», с которыми позднее можно вместе гулять с колясками, а также воочию увидеть врачей, с которыми, вероятно, придется иметь дело.