Беременность, роды, первые годы жизни ребенка. В помощь будущей маме

Первый период (период раскрытия) характеризуется появлением и нарастанием схваток, за счет которых раскрывается шейка матки. Схватки, поначалу редкие, короткие и слабые (по 15–20 секунд через 20–30 минут), по мере развития родового акта усиливаются по интенсивности и продолжительности, а интервалы между ними сокращаются. Подошло время отправляться в родильный дом.

В приемном отделении после знакомства врача с женщиной и с ее обменной картой производится наружный осмотр и обследование, включающее определение веса и роста роженицы, измерение артериального давления и температуры тела, измерение объема живота и размеров таза. Затем производится осмотр на гинекологическом кресле, позволяющий определить состояние шейки матки и степень ее раскрытия. Одновременно производится взятие мазков из уретры и шеечного канала на наличие патогенных бактерий.

После обязательной очистительной клизмы производится санитарная обработка половых органов (сбривание волос и подмывание), после чего женщина переодевается в стерильное белье и направляется в предродовую палату.

При хорошо выраженной родовой деятельности схватки становятся регулярными и частыми, повторяются через 3–2–1 минуту. Длительность периода раскрытия у первородящих составляет 10–12–18 часов, у повторнородящих — 6–7 часов.

Все это время роженица находится под постоянным наблюдением врача, который оценивает ее общее состояние, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем (частота пульса и дыхания, показатели артериального давления). Анализируется характер родовой деятельности: частота, сила и продолжительность схваток, динамика раскрытия шейки. Постоянно ведется наблюдение за состоянием плода: выслушивается сердцебиение, подсчитывается его частота. При необходимости привлекают к наблюдению за плодом современную аппаратуру, оснащенную кардиомониторами с наружными ультразвуковыми датчиками (КТГ-аппарат). Это способствует раннему выявлению симптомов неблагополучия плода.

Современная аппаратура позволяет следить за состоянием плода в родах, и в случае выявления неблагополучия перейти к экстренным мерам, спасающим жизнь ребенка. Одним из таких способов слежения является кардиотокография (КТГ), позволяющая вести наблюдение на протяжении длительного времени. Целью электронного мониторинга является контроль за сердцебиением и состоянием плода. Сердце плода в норме сокращается с частотой от 120 до 160 уд./мин. Во время схваток частота сокращений снижается до 100 уд./мин., но как только схватка прекращается или ослабевает, восстанавливается обычный ритм.

КТГ-мониторинг проводится не всем роженицам, но в тех случаях, когда существует риск каких-то серьезных осложнений, медики осуществляют контроль за состоянием плода непрерывно на всем протяжении родов.

Наблюдение за состоянием плода можно осуществлять и без использования высоких технологий. Акушерке достаточно приложить к животу роженицы акушерский стетоскоп, чтобы услышать сердцебиение плода и сделать вывод о его состоянии.

Обычно схватки сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, в пояснице, паховых областях. Интенсивность боли напрямую зависит от психологических особенностей женщины, от ее подготовленности к родам, от умения выполнять рекомендации акушерки. Не готовьте себя заранее к родовым страданиям и мучительным болям: у некоторых женщин период раскрытия происходит совершенно безболезненно. Может быть, вам повезет, и вы попадете в число этих счастливиц? Как бы то ни было, при нормальном течении родов любая женщина способна вытерпеть боль во время схваток. Посещая курсы подготовки к родам, вы освоили приемы и методы обезболивания с помощью дыхательных упражнений, выбора положений тела и массажа. Настало время применить эти знания на практике. Если в родах участвует ваш муж, он поможет вам принять то положение, которое облегчает болевые ощущения, сделает расслабляющий массаж, шепнет ласковое слово, а то и просто подержит за руку. На многих женщин присутствие и участие в процессе родов близкого человека уже оказывает обезболивающее влияние. При длительных и сильных болях, нарушающих родовую деятельность, возможно применение обезболивающих процедур.

А что происходит с плодом в первом периоде родов? При первых схватках подбородок плода прижимается к грудной клетке. Такое положение помогает ему продвигаться по родовым путям. Под действием маточных сокращений головка продвигается к влагалищу. Продвижение облегчается тем, что косточки черепа, благодаря своей пластичности, способны менять форму головки, приспосабливаясь к изгибам родовых путей. Головка становится вытянутой, и эта конфигурация помогает преодолеть самый узкий участок — кольцо малого таза.

Головка продвигается медленно и постепенно, поэтому первый период родов может длиться 16–18 часов.