Бесплодие — не приговор!

После внематочной беременности женщина может родить. Ведь вторая труба у нее осталась! Очень важно, проводились ли после операции реабилитационные мероприятия. Они призваны восстановить репродуктивную функцию женщины. К таковым относятся предупреждение спаечного процесса (физиотерапия), контрацепция, нормализация гормональных изменений в организме.

Гормональная контрацепция в настоящий момент является самым надежным методом предохранения от нежелательной беременности, в том числе внематочной. Оральные контрацептивы снижают риск развития воспалительных процессов в придатках, а следовательно, и возникновения внематочной беременности. В связи с этим рекомендуется их назначать после операции на 3–6 месяцев женщинам, перенесшим оперативное вмешательство по поводу внематочной беременности.

ВОПРОС: В апреле мне сделали операцию по поводу внематочной беременности. Сказали при выписке, что трубы оставили – сделали сечение трубы и удалили плод. Прошло уже 8 месяцев, и я хочу забеременеть, то есть можно уже пробовать. Буквально вчера была у гинеколога, и она мне сказала, что никакие анализы назначать не будет. Можно спокойно беременеть. Скажите, так ли это? Может, нужно какое-либо обследование?

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то планировать беременность можно в следующий менструальный цикл. Если при проведении операции обнаружены спайки в области единственной трубы, то они могут быть разъединены, проходимость трубы восстановлена.

Женщинам с резус-отрицательной кровью следует помнить, что после операции по поводу внематочной беременности может возникнуть резус-сенсибилизация, которая в последующей беременности закончится резус-конфликтом, и разовьется гемолитическая болезнь плода. Чтобы этого не произошло, пациенткам с резус-отрицательной кровью без явлений сенсибилизации в течение 48 ч. после операции по поводу внематочной беременности необходимо ввести антирезус Rh₀(D) – иммуноглобулин.

Дамы с непроходимостью маточных труб вынуждены долгое время обследоваться и лечиться по поводу бесплодия. Нередко для разъединения спаек им приходится прибегать к помощи хирургов. Операции по поводу непроходимости труб бывают не всегда успешными. В крайних случаях желающие забеременеть решаются на последний шаг – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), попытки осуществления которого могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Подробно об ЭКО и особенностях его проведения при непроходимости маточных труб мы поговорим в следующем разделе.

Экстракорпоральное оплодотворение

В последнее время все чаще стали применять ВРТ, которые призваны помочь бесплодной паре зачать и выносить ребенка. К их числу относится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Этот термин происходит от латинских слов «extra» и «corpus», обозначающих «вне тела». Синонимами ЭКО являются: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение». В английском языке ЭКО обозначается как IVF (in vitro fertilisation).

Первые опыты по искусственному осеменению женщин, страдающих бесплодием, были предприняты в Великобритании в конце XVII века. Там же в 1978 году родился первый человек «из пробирки». Это была девочка Луиза Браун. В России (СССР) первая успешная процедура ЭКО была выполнена в Москве в 1985 году в Центре охраны здоровья матери и ребенка.

Кому показано?

ЭКО показано в первую очередь женщинам с трубноперитонеальным фактором бесплодия:

● после удаления обеих маточных труб;

● при неэффективности предшествующих пластических операций на маточных трубах;

● при отсутствии эффекта от длительного (более 5 лет) консервативного лечения непроходимости труб.

Согласно приказу № 67 Минздрава РФ показанием к ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого методом ЭКО выше, чем другими способами. При отсутствии противопоказаний ЭКО (по желанию супружеской пары или женщины, не состоящей в браке) может проводиться при любой форме бесплодия.

Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребенка, а именно:

● соматические и психические заболевания, противопоказанные для вынашивания беременности и родов;