Big Data. Вся технология в одной книге

OpenNotes также покончила с табу на предоставление пациентам записей их психотерапевтов и других специалистов по расстройствам психики. Психотерапевты часто утверждали, что ознакомление с записями о состоянии своей психики может иметь разрушительные последствия для лечебного процесса и благополучия пациента. Такие оградительные патерналистские подходы к душевному здоровью не слишком отличаются от бытовавшей примерно до середины XX столетия практики сокрытия медицинской информации от женщин. Считалось, что они чересчур впечатлительны, поэтому состояние их здоровья и соответствующие врачебные решения обсуждались с их супругами или отцами. Делбанко считает, что «пациент имеет равное право знать, что пишет врач и в случае, когда у него болит нога, и в случае, когда у него болит душа»[496]. Кроме того, большая прозрачность и свобода выбора для пациентов в связи с врачебными решениями снижают у него ощущение тревожности и изоляции, повышают уровень доверия к врачу, побуждают изменить поведение и таким образом способствуют улучшению долгосрочного результата. Просматривая записи сеансов, пациенты могут также мысленно напоминать себе о механизмах адаптации и прочих приемах, обсуждавшихся с психотерапевтом.

Существуют и другие возможности совершенствования лечебного процесса путем изменения и дополнений врачебных записей. Например, ваш врач может порекомендовать вам получать все рецептурные назначения в одной аптеке, чтобы дать возможность компьютерам проявить себя в том, что у них хорошо получается: запоминать, когда куплено каждое из средств, и обращать внимание на возможности вредных последствий от взаимодействия лекарств, выписанных разными специалистами. Однако такой жизненно важный сервис не должен зависеть от наличия возможности покупать все рецептурные назначения в одной аптеке. Более надежным было бы агрегировать записи и назначения всех врачей в едином архиве пациента, который можно было бы также автоматически дополнять данными вашего фитнес-треккера. Для этой же цели можно было бы использовать приложение Im2Calories, созданное в Google группой под руководством научного сотрудника Кевина Мэрфи. Оно превращает ваши фото еды в дневник питания и считает калории[497]. И можно попросить его предупреждать вас, что бокал красного вина, который вы собираетесь позволить себе за ужином, плохо совместим с лекарством, которое вы принимаете.

Отрасль здравоохранения старается убедить пациентов предоставлять ей всё новые виды информации. Южноафриканская страховая компания Discovery Health проводила промокампанию под девизом «В тонусе». В партнерстве с супермаркетами, спортивными магазинами и магазинами здорового питания[498] она предлагала финансовые стимулы в виде частичного возврата денег за приобретенные товары и скидок на страховые премии покупателям здоровой еды[499]. Этот пример показывает, что пациенты могли бы предоставлять и другую информацию в обмен на снижение страховой премии. Например, вы могли бы согласиться несколько раз в неделю проходить пешком определенную дистанцию, что подтверждали бы данные вашего мобильного телефона. Эти данные потребовали бы аутентификации отпечатком пальца, живым видео или каким-то другим способом, как в тех же платежных системах, чтобы доказать страховщику, что телефон был при вас, а не при специально нанятом для выгула телефона человеке.

В 2012 году я проводил в Стэнфорде семинар с участием Social Data Lab и United Healthcare, в рамках которого рассматривались другие способы использовать социальные данные в целях укрепления здоровья населения. В качестве одного из кейсов изучали возможность обеспечения присмотра и ухода за пожилой женщиной, отказавшейся переезжать в дом престарелых, с минимизацией количества визитов дорогостоящих сиделок. Сенсорные датчики в полу зафиксировали бы ее падение при вставании с кровати; сенсорный датчик телефона среагировал бы на звук падения, случившегося в другой комнате. Видеосигнал с веб-камер направлялся бы на обработку в программе распознавания эмоций, и соседи или медработники получали бы оповещения в необходимых случаях. Ни одна из этих технологий не требует нажатия кнопок или голосовых сигналов, и так же устроено подавляющее большинство систем оповещения в медицине.