Биологическая война (Часть 1)

Болезнь, вызываемая S. dysenteriae типа 2, не имеет детального описания. Хотя она может заканчиваться смертельными исходами, S. dysenteriae типа 2, по сравнению с S. dysenteriae типа 1, вызывает значительно менее опасное заболевание. В отличие от S. dysenteriae типа 1, которая ассоциируется с гемолитическим уремическим синдромом и токсическим мегаколлоном, S. dysenteriae типа 2, не продуцирует шигатоксин.

Мотив преступления. Основным мотивом была личная неприязнь лаборантки Дианы Томпсон к сотрудникам лаборатории, с которыми она вместе работала несколько лет.

Появление подозрений в искусственном происхождении вспышки дизентерии. В период между 29 октября по 1 ноября 1996 г. у 12 сотрудников лаборатории большого медицинского центра в Техасе развилось тяжелое желудочно-кишечное заболевание, которое они связали с употреблением выпечки, оставленной без присмотра в комнате отдыха персонала с ночи до утра следующего рабочего дня 29 октября. В фекалиях больных была обнаружена S. dysenteriae типа 2, обычно не встречающаяся в США при вспышках дизентерии. Обследование хранилища-холодильника в лаборатории позволило предположить, что нарушена сохранность культуры S. dysenteriae типа 2.

Эпидемиологическое расследование. К заболевшим дизентерией Шмидиа были отнесены сотрудники лаборатории с симптоматикой диареи, появившейся 29 октября 1996 г. или после этой даты, у которых из стула была выделена S. dysenteriae или с оральной температурой более 37,8 °C. К возможно заболевшим отнесены сотрудники лаборатории с диарейным си ндромом, с оральной температурой 38 °C или меньше; или с отрицательными результатами исследования стула. Был опрошен персонал лаборатории, работавший утром 29 октября или вечером прошлой смены, оценены демографические данные, прослежено происхождение выпечки, определены признаки и симптомы болезни.

Образцы стула заболевших сотрудников культивировали на агаровой среде, содержащей эозинметилен голубой и ксилозолизиндезоксихолат. Выросшие культуры направляли вместе с образцами пищи в Bureau of Laboratories of the Texas Department of Health для дальнейшего анализа и серотипирования. Штоковая культура медицинского центра также была направлена в Texas Department of Health. Пища исследовалась по общепринятой в США процедуре.

В дополнение был выполнен пульс-электрофорез переваренной рестриктазами Xbal и Notl хромосомной ДНК, выделенной из изолятов S. dysenteriae типа 2, полученных из стула, продуктов питания, а также штоковой культуры, имевшейся в госпитале. Все эпидемиологические данные были собраны в стандартизованные формы, затем их ввели в компьютер и анализировали, используя программу Epi Info Version 6.

При исследовании обстоятельств инфицирования людей было установлено, что комната отдыха, в которой была оставлена на ночь купленная сдоба, отделена от лаборатории, и в нее нельзя попасть, не зная секретного кода. Две коробки сдобы содержали черничные оладьи и набор пончиков.

У 12 сотрудников, которые ели пончики и оладьи, появилась диарея с лихорадкой, головная боль или рвота. Из них 11 признаны как больные, а один рассматривался как сомнительный случай. Средний возраст заболевших сотрудников составил 41 год (возрастной интервал 33–52 года), 9 из них (75 %) — женщины. Все заболевшие сообщили, что ели мучные кондитерские изделия между 7.15 ч утра и 1.30 ч пополудни 29 октября Один сотрудник не ел выпечку на работе, но взял ее домой и съел совместно с семьей около 19 ч. Диарейный синдром у сотрудников лаборатории проявился за период с 21 ч до 4 ч утра 1 ноября (рис. 1.55).

^{Рис. 1.55 Случаи шигеллеза в 1996 г. среди работников Техасского медицинского центра, начавшиеся с диарейного синдрома. Динамика появления больных характерна для эпидемиологии «точечного источника», предполагающей контакт с возбудителем в одно и то же время. Кружками обозначены случаи болезни. Подтвержденные бактериологически окрашены в черный цвет. Квадратом показан сомнительный случай. Указанны даты начала болезни. По S. A. Kovalic et al. (1997)}