Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы

Главная трудность в терапии НРЛ (как и диссоциального расстройства) в том, что такие люди редко сами обращаются за помощью. Им требуется огромное усилие, чтобы преодолеть стыд и признать наличие проблемы.

О том, каково жить с БАР и нарциссическим расстройством, вы можете прочитать в этой статье[70].

Еще реже с БАР соседствует диссоциальное расстройство личности, то самое, которое в быту называют социопатией (в медицине этот термин уже не используется).

Социопатов отличает бедность эмоций: они не испытывают не только страха и стыда, но и нежности, привязанности. Нередко это приводит к потребительскому отношению к окружающим и безразличию к нормам морали.

Если вы «на автомате» сканируете окружающих людей на слабости и недостатки и используете эти знания, не чтобы беречь их чувства, а чтобы давить на больные места и манипулировать – вероятно, у вас есть социопатические черты.

Диагноз «диссоциальное расстройство личности» чаще всего ставят склонным к преступности людям, не способным жить по правилам. Попадают к врачу они нередко не по доброй воле.

Но это не значит, что расстройство – прямая дорога в преступный мир. При наличии интеллекта и силы воли такие люди могут освоить социальные ритуалы и заботиться о близких, даже не чувствуя в этом эмоциональной потребности.

Социопатию можно считать отчасти врожденной: у пациентов менее развиты участки мозга, ответственные за самоконтроль и негативные эмоции[71].

Но большую роль играют и условия жизни – например, асоциальные родители, бедность, пережитое насилие.

Раздел II. Что не так с моим мозгом

Глава 4. Гены или общество? О причинах биполярного расстройства

«Моя дочь целыми днями валяется в кровати в своей комнате и листает комиксы. Даже на встречи с друзьями перестала выходить – только в соцсетях что-то ночами строчит. Как мне заставить ее выйти из дома, если она сама не может взять себя в руки? А она ведь такая талантливая девочка, сама поступила в МГУ. Еще год назад у нее было столько планов! Даже если это депрессия, нужно ведь иногда развеяться, подышать свежим воздухом. Я уже не говорю о том, что она полгода как забросила университет и пора бы уже начать искать работу», – жалуется мать 19-летней Ирины.

«Возьми, наконец, себя в руки!» – наверное, самая частая и потому особенно раздражающая фраза, которую слышат люди с психическими расстройствами. К сожалению, часто годы уходят на то, чтобы понять: в заболевании нет вашей вины. Вы его не выбирали и не можете устранить симптомы усилием воли.

Проявления биполярного расстройства не связаны с личными качествами или недостатками вроде слабости, безволия, эгоизма, распущенности. Человек может быть волевым спортсменом или увлеченным волонтером общественного движения, но это не защитит его от наступления тяжелой депрессии. А может быть, напротив, слабым и ранимым и при этом вполне здоровым – наверняка вы знаете людей, которые постоянно жалуются на жизнь, но при этом не больны ничем серьезным.

Когда о нервной системе было известно совсем мало, основное место в психиатрическом дискурсе занимали абстрактные психологические теории. Например, психоаналитики считали, что маниакально-депрессивный психоз развивается из-за психологических травм во время оральной фазы развития, то есть до полутора лет ребенка.

Современная медицина однозначно рассматривает биполярное расстройство как патологию головного мозга. Это такое же хроническое заболевание, как сахарный диабет или гипертоническая болезнь. Трудно себе представить, что кто-то говорит своему родственнику или другу: «Брось ты этот инсулин, займись спортом или сходи в кино с симпатичной девушкой. Вот увидишь, уровень сахара сразу понизится, все в твоих руках». А ведь люди с расстройствами настроения вынуждены выслушивать такие советы постоянно!

Природу биполярного расстройства изучают на нескольких уровнях: от генов до особенностей строения головного мозга. И на каждом из них находят те или иные «отпечатки» этого недуга.

Однако говорить о том, что ученым удалось выяснить причину (или причины) биполярного расстройства, пока рано.

Мы расскажем в этой главе об основных направлениях исследований и наиболее обоснованных на данный момент теориях о причинах БАР.

Это: