Боль и обезболивание

Поэтому упорные головные боли требуют тщательного клинического и клинико-физиологического обследования больного. Нередко самое простое вмешательство радикально излечивает такого больного. Следует помнить, что в развитии головных болей огромное значение имеет психический момент. Больные фиксируют внимание на своих страданиях и нередко преувеличивают болезненные ощущения.

О роли вегетативной нервной системы в возникновении болевых ощущений уже говорилось выше. Нередко причиной головных болей является расстройство нормальной деятельности этого важнейшего отдела нервной системы.

Заболевание, которое принято называть вегетативным неврозом, или вегетативной дистонией, и которое по существу является нарушением регуляции функций, иногда приводит к расстройству всей деятельности организма.

При этом, как правило, страдает сердечно-сосудистая система. Сосуды перестают получать точные сигналы, они расширяются в тех случаях, когда должны были суживаться вместо того, чтобы расшириться. Нарушается кровообращение в органах, страдает их питание и деятельность, нарушается также кровообращение в мозгу.

Таким образом, вегетативный невроз может привести к тяжелым головным болям, общему ослаблению организма и снижению трудоспособности.

Мышечная боль

Боли в мышцах возникают нередко внезапно и причина их далеко не всегда ясна. Простуда, неловкое движение, неудобное положение и сразу то в одной, то в другой мышце возникает острая боль, не стихающая подчас днями, неделями и даже месяцами. Чаще всего заболевают мышцы шеи, плечевого пояса, спины, нижних конечностей. У человека «свернутая шея», нестерпимо болит поясница, ноют икры. Но достаточно ввести в болезненную область раствор новокаина, чтобы выпрямилась «свернутая шея», перестала болеть поясница, прекратились тягостные сокращения икроножных мышц.

Принято считать, что мышцы не обладают болевой чувствительностью. Так, например, укол и разрез не воспринимаются мышечной тканью как ощущение боли. Но судорожное сокращение мышцы вызывает острую мучительную боль. Следовательно, сдавление рецепторов, заложенных в мышечной ткани, вызванное резким повышением ее тонуса, является причиной боли.

Уже давно известно, что прекращение кровоснабжения в конечности, вызванное теми или иными причинами, вызывает острую боль. Вначале предполагалось, что причина кроется в слабости, возникшей вследствие недостаточного поступления необходимых для питания тканей веществ, но в дальнейшем выяснилось, что источником болевого ощущения являются мышцы.

Однажды был поставлен следующий опыт. Верхнюю часть руки перетянули резиновым жгутом, что, естественно, привело к прекращению ее кровоснабжения. После этого испытуемому предложили сгибать ее в локтевом суставе, ритмически напрягая двуглавую и трехглавую мышцы. Вскоре в мышцах руки возникла острая боль, которая постепенно сделалась невыносимой.

Эта своеобразная боль очень заинтересовала исследователей. Было установлено, что она возникает в результате образования в мышце патологических продуктов обмена веществ, раздражающих нервные окончания. Прекращение кровотока приводит к недостаточному снабжению мышц питательными веществами. Как известно, энергичная мышечная работа требует бесперебойного поступления кислорода и отсутствие последнего резко нарушает обмен веществ. В мышце появляется особое вещество, названное «фактором Р», которое, постепенно накопляясь, вызывает нарастающую боль. Химический состав его мало изучен. Неоднократно высказывалось предположение, что «фактор Р» представляет собой молочную кислоту. Как только нормальное кровообращение восстанавливается, «фактор Р» исчезает из тканей.

При исследовании больных, жалующихся на боли в области груди или на головные боли и головокружения, в мускулатуре различных областей верхнего пояса можно обнаружить так называемые «спусковые» зоны, при легком раздражении которых возникают отраженные боли в груди, головные боли и головокружения. Эти «спусковые» механизмы особенно легко начинают действовать при переутомлении, эмоциональных переживаниях, инфекциях и т. д.

В большинстве случаев и боли в области сердца возникают вследствие недостаточного снабжения его кровью.

Расстройство кровообращения в мышце сердца может быть вызвано разными причинами: поражением венечных сосудов, их сужением, механической закупоркой. Во всех этих случаях сердечная мышца страдает от недостатка кислорода, что приводит к возникновению чувства боли.

Иногда причиной сердечных болей является общее малокровие, при котором кровь содержит меньше кислорода, чем в норме.