Боль и обезболивание

Сильные болевые раздражения перестраивают всю деятельность этого сложнейшего (и по строению и по функции) органа, несмотря на его небольшую величину.

Одновременно с усиленным выделением адреналина надпочечниками в кровь и спинномозговую жидкость начинают поступать большие количества различных гормонов гипофиза. Химический состав спинномозговой жидкости резко нарушается. Изменяются процессы обмена веществ в клетках головного и спинного мозга.

Под влиянием гормонов гипофиза в организме усиливаются и учащаются сокращения сердца, повышается кровяное давление, становится более энергичным обмен жиров и углеводов в организме.

Особый интерес представляет выделение гипофизом особого гормона, содержащего бром. В свое время И. П. Павлов говорил, что человечество должно быть счастливо, что располагает таким драгоценным для нервной системы препаратом, как бром. Еще не так давно считали, что бром ослабляет возбуждение в центральной нервной системе. Однако работы И. П. Павлова и его учеников показали, что препараты брома на самом деле усиливают и тонизируют процессы торможения в коре головного мозга. Помимо этого, бром повышает способность нервных клеток быстро восстанавливать свою деятельность при так называемом нервном истощении.

Л. А. Орбели и его сотрудники показали, что при сильных болевых раздражениях гипофиз начинает выделять в спинномозговую жидкость большие количества «бромного гормона»: природа защищается от боли и притупляет болевое ощущение, мобилизуя запасы брома в организме. Интересно сопоставить это обстоятельство с некоторым притуплением тягостных ощущений, которое рано или поздно наступает при длительных, непрекращающихся болях. При этом развивается состояние какогото угнетения, оцепенения или даже сна, которое можно объяснить накоплением брома в определенных участках центральной нервной системы.

Большое влияние оказывают на гипофиз родовые боли. Они резко возбуждают деятельность гипофиза, из которого начинают поступать в кровь большие количества гормонов, усиливающих и учащающих сокращение мускулатуры матки.

Описанная выше болевая анурия (прекращение мочеотделения почками), вызванная сильными болевыми ощущениями, также зависит от усиленной деятельности гипофиза. Гипофиз начинает выделять особый (антидиуретический) гормон, который подавляет деятельность почек (рис. 31). Под влиянием этого гормона при болевых ощущениях почти полностью прекращается образование мочи и наступает состояние анурии.

Рис. 31.Образование антидиуретического гормона в ядрах подбугорья

_{1, 2 — ядра подбугорья, 3 — путь движения антидиуретического гормона, образовавшегося в ядрах подбугорья, 4 — задняя доля гипофиза; гормон поступает в капилляры, 5— вена задней доли гипофиза, в — артерия задней доли гипофиза, 7 — передняя доля гипофиза, 8 — артерия, снабжающая кровью ядра подбугорья, 9 — нейрон одного из ядер подбугорья; капли гормона передвигаются по нервному волокну}

В настоящее время многие исследователи оспаривают выделение антидиуретического гормона гипофизом. При болевых раздражениях содержание этого гормона в крови крыс резко нарастает, даже в тех случаях, когда гипофиз предварительно удален. Можно считать доказанным, что антидиуретический гормон выделяется не гипофизом, а специальными клетками подбугорья.

Сравнительно недавно в печати появились сообщения о том, что после оперативного удаления гипофиза исчезают тяжелейшие боли, вызванные раковой опухолью груди. Был сделан вывод, что гормоны, выделение которых регулируется гипофизом, принимают активное участие в формировании болевого ощущения.

Эта многообразная реакция гипофиза на боль тесно связана с деятельностью надпочечников. Гормоны гипофиза подготовляют организм, ткани: и органы к действию адреналина и способствуют его выделению. При наличии гормонов гипофиза действие адреналина усиливается.

В то же время, как только содержание адреналина в крови и тканях по каким-либо причинам уменьшается, гипофиз начинает выделять гормон, усиливающий деятельность надпочечников. Таким образом гормоны надпочечника и гипофиза взаимно дополняют друг друга.

Деятельность гипофиза — этой ведущей железы внутренней секреции — находится под постоянным и неослабным контролем центральной нервной системы, главным образом подбугрового (гипоталамического) отдела головного мозга. Обычно мы говорим о единой системе: гипоталамическая область — > гипофиз — > кора надпочечников, все члены которой теснейшим образом нервным и гуморальным путем связаны друг с другом.