Боль в мышцах: Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение

Миалгии могут вызываться длительными статическими нагрузками, например ношением сумки на одном плече, вынужденными позами при сидении. Такие нагрузки характерны для профессиональной деятельности, которая предусматривает нахождение в одной и той же позе.

К провоцирующим факторам можно отнести и стрессовые ситуации, разнообразные эмоциональные срывы.

Описаны миалгии при применении некоторых лекарственных средств, например, диазепама, глюконата кальция, клофибрата, клонидина, пеницилламина, нифедипина, L-триптофана, статинов.

Миалгии возникают в остром периоде различных инфекционных заболеваний, в том числе гриппа и нейроинфекций, при паразитарных заболеваниях – инвазиях – (трихинеллезе, токсоплазмозе, цистицеркозе), метаболических нарушениях (диабете, гликогенозах, первичном амилоидозе), интоксикациях (алкоголем, свинцом, угарным газом).

Миалгии часто встречаются при мышечном ревматизме и других ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и синдром смешанного поражения соединительной ткани. Если первый симптом болезни – появление мышечных болей, врач ошибочно может диагностировать собственно заболевание мышц, тогда как миалгия может быть лишь признаком вовлечения мышцы в воспалительный процесс, как это наблюдается при многих патологических состояниях.

Миалгия может развиться у больных с полимиозитом или дерматомиозитом, хотя в этих случаях боли в мышцах либо отсутствуют, либо выражены минимально.

Часто миалгия возникает в области шеи, спины и поясницы при остеохондрозе межпозвоночных дисков. И, наоборот, при спазме мышц, окружающих суставы или позвоночный столб, патологический процесс начинает затрагивать хрящевую ткань. Она недополучает питательные вещества и подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Таким образом, если миалгию не лечить, она может спровоцировать развитие остеохондроза, остеоартрозов и грыж межпозвоночного диска.

Основные виды миалгий

Миалгии могут быть локальными (затрагивать одну мышцу или группу мышц) или диффузными. Основные клинические проявления при этой форме – диффузные мышечные боли, преимущественно в области шеи и в поясах конечностей, а также скованность после ночного сна и любого длительного покоя. Общие проявления: недомогание, лихорадка, депрессия, потеря массы тела. При этом не отмечается ни истинной мышечной слабости, ни изменений в мышцах. Диффузные миалгии могут быть одним из проявлений самых разнообразных заболеваний.

Миалгия при перенапряжении мышц встречается у здоровых людей. Чаще всего она возникает не в момент физической деятельности, а спустя несколько часов или даже дней и в основном при нагрузке на мышечные группы, ранее не подвергавшиеся такому интенсивному воздействию. Возникающие боли называют «лактатными» (они сопровождаются нарастанием уровня молочной кислоты в крови и мышечной ткани). После отдыха все симптомы проходят.

В наиболее тяжелых случаях миалгии после физического перенапряжения сопровождаются миоглобинурией – появлением в моче красно-бурого пигмента миоглобина («маршевая миоглобинурия» – развивается после длительной интенсивной физической работы).

У большинства больных с жалобами на боли в мышцах, возникающие во время или после нагрузок, четких патологических изменений не выявляется.

Травматическая миалгия. Энергичная физическая деятельность, даже у людей с атлетическим телосложением, может привести к разрыву мышцы или сухожилия. В этом случае появляется внезапная острая боль в мышце, припухлость и болезненность при пальпации. Разрыв сухожилия таких мышц, как двуглавая или икроножная, может привести к видимому укорочению мышцы.

После тяжелой, непривычной работы возможны глубокие повреждения мышц, что подтверждается такими данными лабораторных исследований, как увеличение концентрации ферментов плазмы крови, выявляющей признаки обширного некроза мышц.

Инфекционные миалгии вызываются вирусами, бактериями, гельминтами и простейшими. Как правило, помимо болей, инфекции и инвазии вызывают и другие симптомы.

При многих вирусных заболеваниях характерный симптом – боли в области головы и шеи, обычно сопровождаемые лихорадкой. Наблюдаются и неспецифические гистологические изменения в болезненных мышцах. К таким заболеваниям относятся лихорадка Колорадо, арбовирусный энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, грипп, орнитоз, лихорадка пятнистая скалистых гор, эпидемическая плевралгия, острый паралитический полиомиелит.