Боль в спине [Вопросы и ответы]

Ответ: Анкилозирующий спондилит, или анкилозирующий спондилоартрит[13] (назовем его сокращенно — AC) — это довольно болезненная и со временем калечащая человека форма артрита, при которой суставы между позвонками постепенно утрачивают подвижность, заполняясь вначале плотной хрящевой, а затем и костной тканью. Такое неподвижное сращение суставов называется анкилозом. Первыми симптомами является тугоподвижность нижнего отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, особенно заметная по утрам и ослабевающая при движении. У некоторых людей болезнь стремительно распространяется, захватывая весь позвоночный столб; у других процесс протекает более вяло. Иногда болезнь затрагивает лишь несколько позвонков поясничного отдела, иногда весь позвоночник. Суставы, сочленяющие ребра с грудными позвонкам, могут стать настолько неподвижными, что больной будет не в состоянии расправить грудную клетку. Больные вынуждены ходить и сидеть в слегка присогнутом положении; иные из них так скрючены, что лицо при ходьбе обращено к земле и голова не поворачивается из стороны в сторону.

Вопрос: У кого бывает это заболевание?

Ответ: Как это ни прискорбно, AC — болезнь молодых людей, она поражает мужчин в возрасте от 20 до 35–40 лет. Вернее, в этом возрасте проявляются первые признаки заболевания, но затем оно мучит свои жертвы десятилетиями. Исследования показали, что определенную роль в его возникновении играет наследственный фактор.

Вопрос: Как оно диагностируется?

Ответ: Поначалу его достаточно трудно определить. Врач может начать с физического обследования, с анализов крови. Однако у некоторых больных может быть, как ни странно, нормальный уровень СОЭ; с другой стороны, есть другие формы артрита, при которых СОЭ повышено. (Например, синдром Рейтера, при котором артрит и поясничные боли сочетаются с уретритом и воспалением слизистой оболочки глаз.) Есть и другой тест, называемый Эйч-Эл-Эй-Би- 27, который выявляет наличие особого белка В-27 на поверхности белых кровяных клеток. У 100 % белых людей и немного меньшего процента представителей других рас, больных АС, тест дает положительный результат. Но ведь остальные больные «не поддаются» выявлению этим тестом, и еще большее количество людей дают ложно-положительный результат.

Вопрос: А рентгеновское исследование?

Ответ: На рентгеновском снимке АС выглядит по-разному: изменения в крестцово-подвздошных суставах и затвердевшие, слегка выпирающие диски часто создают на снимках характерную картину, которую врачи называют «бамбуковой спиной». Однако на ранних стадиях это может быть еще не видно.

Вопрос: Как это состояние лечится?

Ответ: Пока еще не открыт способ исцеления от АС, но очень важно немедленно начать лечение, как только диагноз поставлен, чтобы по возможности, замедлить процесс. Людям рекомендуют следить за осанкой, учиться глубокому дыханию и делать специальные упражнения для поддержания гибкости спины. Иногда пациенты носят корсеты, чтобы предотвратить деформацию позвоночника. На ранних стадиях этих больных лечит терапевт. В дальнейшем, если деформация будет сильной, следует обратиться к хирургу.

Вопрос: Я слышал о каком-то человеке, который сам себя вылечил от этого страшного недуга. Как ему это удалось?

Ответ: Вы, вероятно, имеете в виду Нормана Казинса, редактора «Сэтэдэй ревью», который, по его собственному заверению, исцелился при помощи «смехотерапии». В его книге «Анатомия болезни, описанная самим больным» он рассказывает, как заперся в номере отеля и целиком посвятил себя многочасовому просмотру старых передач из цикла «Скрытой камерой» и комедийных фильмов братьев Маркс. Кроме того, он принимал огромные дозы витамина С. Как же это сработало? В своей книге «Ваша больная спина» О. Уайт предлагает версию, по которой Казинс почувствовал себя лучше потому, что при смехе мозг в больших количествах вырабатывает эндорфины, а это лучшее природное обезболивающее. Впрочем, данный случай неясен так же, как неясно все, касающееся этой загадочной болезни.

Остеопороз

Вопрос: Что такое остеопороз? Не та ли это хрупкость костей, которая так часто встречается у пожилых женщин?