Боль в спине [Вопросы и ответы]

2. Специфические, или короткорычаговые, манипуляции, при которых врач сильными, точно направленными движениями пальцев воздействует на определенные точки спины и шеи пациента. Мануальная терапия позвоночника практикуется на протяжении многих веков. Последние 50 лет, однако, ее отождествляют с хиропрактикой, и отчасти поэтому ортопеды считают ее «альтернативным» лечением. Однако эти взгляды уже сейчас меняются еще и потому, что растет число людей с проблемами опорно-двигательной системы, которым так или иначе помогли остеопаты и хиропрактики.

Вопрос: Каковы различия между хцропрактиком и остеопатом?

Ответ: Быстрая короткорычаговая манипуляция наиболее характерна для хиропрактиков, хотя, конечно, они используют и другие виды воздействия. Но, пожалуй, все-таки главное отличие в том, что хиропрактики предпочитают мануальную терапию другим видам лечения. Согласно одному из исследований, на счету хиропрактиков — 94 % всех спинальных манипуляций, остеопатов — 4 %, а обычных хирургов и ортопедов — оставшиеся 2 %.

Вопрос: Хиропрактики ведь еще называются «костоломами»?

Ответ: Только в шутку. По той простой причине, что, когда специалист проводит сеанс мануальной терапии, позвонки издают хрустящий звук. Это происходит оттого, что суставы между позвонками слегка расходятся и внутри них образуется некое подобие вакуума, а затем суставные поверхности возвращаются на место с легким щелчком. Похожий звук получается, когда человек хрустит суставами пальцев. Многие пациенты хиропрактиков привычно ожидают, когда, наконец, раздастся этот характерный треск и хруст, что на самом деле совсем не обязательно: если нет звука, это не означает, что мануальная терапия на вас не действует. И напротив, если все ваше тело взрывается при каждом прикосновении, это еще не значит, что лечение проходит успешно.

Вопрос: Действительно ли мануальная терапия позвоночника безопасна?

Ответ: В большинстве случаев — да. Что касается поясничного отдела позвоночника, то здесь хиропрактики поставили рекорд по безопасности мануальной терапии. С шейным отделом дела обстоят несколько иначе. Согласно данным П. Шекелла, известны случаи, когда в результате мануальной терапии пациент получал грыжу позвоночного диска или неврологические осложнения, включая паралич. Но подобные инциденты чрезвычайно редки по сравнению с количеством вылеченных больных. Однако есть люди, для которых мануальная терапия определенно небезопасна, например: больные с переломами или воспалительными процессами, женщины во второй половине беременности, а также те пациенты, у которых после сеанса мануальной терапии боль возрастает. И, кроме того, если у вас такие симптомы, как боль стреляющего типа или онемение в ногах, вы должны посетить терапевта[4], а не хиропрактика.

Вопрос: Не является ли хиропрактика спорным методом?

Ответ: Все зависит от конкретного специалиста и отчасти от репутации того медицинского учреждения, в которое вы обратились. Но, без сомнения, для большинства пациентов и медиков хиропрактика — одно из ведущих направлений современной медицины. Еще не так давно Национальная медицинская ассоциация (НМА) провозглашала хиропрактику шарлатанством, считалось даже неэтичным для врача сотрудничать с представителями этого направления. Однако в 1987 году после нашумевшего судебного процесса, на котором хиропрактики выступили против НМА и монополизации этой организацией всей медицинской деятельности, НМА вынуждена была отступить. В наши дни многие больницы и оздоровительные центры включают в свой штат хиропрактиков. Однако некоторые ортопеды и другие представители «обычной» медицины по-прежнему относятся к ним скептически.

Вопрос: Почему же вокруг хиропрактики идут такие ожесточенные споры?