Боль. Всё, что вы не знали. Источники и причины боли. Лекарственные препараты. Дозы. Народная медицина

Между клетками находятся свободные нервные окончания, по которым в нервные центры постоянно идет информация о том, что происходит на периферии организма. Эта информация представляет собой нервные импульсы, достаточно слабые. Когда же на месте повреждения возникает та самая микросреда со множеством выделившихся химических веществ, то она становится сильнейшим раздражителем для этих свободных нервных окончаний. Они начинают посылать в спинной мозг очень частые и сильные импульсы. Если их сила превышает определенный предел, то по отростку нервной клетки, проводящему импульсы к другим нейронам (этот отросток называется аксон), проходит болевой сигнал, достигает развилки, где сходятся разветвления аксонов, и распространяется не только вверх – к спинному мозгу, но и вниз – к другим разветвлениям нервного волокна. А надо сказать, что на каждом свободном конце волокна расположен крошечный пузырек, наполненный веществом Р; как только возвратный импульс коснется пузырька, оно начинает выделяться. Высвободившись из пузырька, оно начинает гнать через соседние свободные нервные окончания в спинной мозг еще более сильные, быстрые и многочисленные импульсы. Сигнал о боли усиливается.

Таким образом сигнал достигает спинного мозга. Нервные корешки в нем состоят из двух видов волокон: толстых и тонких. От толстых волокон отходят боковые ветви, одни из которых передают двигательные команды спинного мозга и поддерживают мышечный тонус, другие контактируют с так называемыми студенистыми клетками, содержащими энкефалины.

Тонкие волокна взаимодействуют с побочными нервными клетками, аксоны которых восходят к высшим отделам мозга. У одной из групп этих нервных клеток (у пограничных) очень высокий порог возбудимости, так что заставить их работать могут только сильные импульсы. Именно поэтому импульса от одного свободного нервного окончания недостаточно. Другая группа нервных клеток, расположенная в спинном мозге глубже и составляющая его основное ядро, имеет порог возбудимости более низкий. Большинство входящих тонких волокон также оканчивается пузырьком с веществом Р. Когда приходит достаточно сильный импульс, вещество Р в спинном мозге освобождается и мощно воздействует на побочные клетки. А студенистые клетки выпускают свои энкефалины одновременно и на пограничные клетки, стараясь снизить их возбуждение, и на входящие волокна, чтобы затормозить выделение ими вещества Р.

То есть в спинном мозге идет постоянное балансирование сигналов: если импульс интенсивен, вещество Р подхватывает его и отправляет дальше по нервному волокну, и человек чувствует боль, если импульс слаб – энкефалины подавляют его, нейтрализуя действие вещества Р, гася боль.

Далее импульс приходит в верхнюю часть мозгового ствола, средний мозг. Все пути следования боли сходятся здесь в центральном отверстии – сильвиеве водопроводе. Здесь сконцентрировано еще больше вещества Р и эндорфинов (эндорфины как обезболивающие вещества сильнее, чем энкефалины). Здесь продолжается борьба за передачу импульса дальше или его затухание.

Если импульс поднимается еще выше, то он доходит до гипоталамуса. В нем вырабатываются и энкефалины, и эндорфины. Если импульс боли все же достигает гипоталамуса, человек чувствует боль. Он заболевает.

Классификации боли

Классификаций существует несколько, в зависимости от фактора, на который обращается внимание. Здесь приведены только некоторые из существующих.

В болевой чувствительности выделяют два вида:

– протопатическая возникает под действием любого неповреждающего фактора (прикосновение, температура). Это сильная боль тянущего характера, не имеет точной локализации, не вызывает адаптации (то есть к ней нельзя привыкнуть);

– эпикритическая возникает только под действием повреждающего фактора, боль носит острый режущий характер, обладает точной локализацией, но к ней можно приспособиться.

Болевые ощущения могут различаться по причине возникновения:

– физиологическая боль возникает как ответная реакция на действия повреждающего фактора, то есть некий фактор действительно повреждающе воздействует на организм;

– патологическая боль возникает при поражении нервной системы (то есть повреждающего фактора нет) или в ответ на действие неповреждающего фактора.

По времени возникновения и продолжительности болевых ощущений различают:

– острая боль – кратковременная, в виде приступов;

– хроническая – более длительная.

Острую быструю боль называют стреляющей.

У острой боли обычно четко определяется место и достаточно просто выявляется причина. Это предупреждение организму о существующей в данный момент опасности органического повреждения или заболевания. Острая боль обычно концентрируется в определённом участке перед тем, как она каким-то образом распространится шире.