Болезнь Паркинсона. Диагностика, уход, упражнения

Нарушения глотания. Болезнь Паркинсона нарушает чувствительность и вызывает дисфункцию мышц глотки и языка. В результате пища попадает в пищевод даже при отсутствии глотательного движения. Оценить симптоматику нарушения глотания можно по следующей шкале:

0 – нарушения глотания нет (нормальная диета без ограничений);

1 – возможность глотать жидкую пищу и жидкость;

2 – возможность глотать только жидкость;

3 – трудности с проглатыванием жидкости или слюны;

4 – полная дисфагия (невозможность глотания).

Для того, чтобы уменьшить частоту затруднений при глотании, следует соблюдать некоторые правила:

• Употреблять пищу, которую легко проглотить и которая легко усваивается организмом: разваренные каши, пюре, кремы, измельченные отварные мясо и рыба, омлет, хорошо проваренные овощи или овощное пюре, йогурт, соки.

• Пить маленькими глотками.

• Во избежание скопления пищи во рту есть маленькими порциями.

• При необходимости для опорожнения рта повторить несколько раз глотательные движения.

• В процессе еды и, особенно, питья не запрокидывать голову назад, во избежание попадания пищи и жидкости в пищевод в результате запаздывания глотательного рефлекса.

• Для того, чтобы удерживать голову прямо, чашка или стакан для питья должны быть достаточно широкими и неглубокими. Чтобы допить остаток жидкости, следует пользоваться соломкой для питья или специальными чашками с вырезами для носа.

• Для еды должно быть достаточно времени.

• В случае приступа кашля прервать процесс еды и отдохнуть.

• После еды полчаса посидеть прямо.

• До начала еды или речевого процесса обязательно сглотнуть.

Тяжелые и частые нарушения глотания могут привести к воспалению легких. В редких случаях возможно возникновение акинетического ступора – критического состояния с полной обездвиженностью, мышечной гипертонией, повышением температуры тела, затруднением дыхания. Прием медикаментов в этом случае невозможен, так как больной лишен возможности сглатывать. Акинетический ступор может возникнуть на фоне прекращения действия противопаркинсонических препаратов, например, случайно забытого приема таблетки, или же при внезапном наступлении какого-то тяжелого сопутствующего заболевания. Акинетический ступор требует немедленной медицинской помощи!

Основные проблемы, которые также могут вызвать акинетический ступор:

• Медленная еда.

• Усталость от процесса принятия пищи.

• Пища застревает в горле.

• Пища накапливается во рту.

• Приступы кашля во время еды, поскольку ритм глотания не совпадает с движением пищи во рту.

• Трудности с проглатыванием таблеток.

• Сухость во рту.

Причиной возникновения этих проблем служит вызванная основным заболеванием ограниченная подвижность мышц рта и глотки. Сухость во рту может быть обусловлена медикаментами или дыханием через рот во время сна.

Очень неприятным для пациентов симптомом является усиленное слюнотечение, вызванное, впрочем не усилением слюноотделения, а нарушением автоматического сглатывания слюны. Для смягчения данного симптома можно попробовать следующее:

• Между приемами пищи старайтесь что-нибудь пожевать: это активирует моторику жевательных мышц и возбуждает глотательный рефлекс.

• Время от времени следует пососать кислые или солоноватые леденцы. Усиление слюноотделения при этом ведет к стимуляции глотательных движений.

• Старайтесь поддерживать прямую осанку. Корпус, наклонненный вперед, и приоткрытый рот способствуют слюнотечению.

• Тренируйте мышцы рта и щек, помогающие держать рот закрытым.

Процесс глотания является важным не только с точки зрения физиологического удовлетворения потребности организма в питании, он является одной из последних естественных нитей, связывающих больного с реальной жизнью, делая его равным среди равным, хотя бы по этому одному специфическому принципу. Поэтому бороться за этот, как нам здоровым людям кажется, нормальный процесс приема пищи необходимо целенаправленно и настойчиво, не взирая на увещевания персонала по уходу, если речь идет о стационарных больных. Персоналу некогда заниматься индивидуальным кормлением пациентов, подчиняясь неторопливому ритму пережевывания пищи больным. У них свой ритм. Запихнуть пищевого месива в рот больного как можно больше за один раз, с тем чтобы переключиться на следующего пациента. Естественно, у пациента такая процедура вызывает страх и отвращение. Он, наученный горьким опытом такой трапезы, уже самостоятельно не открывает рот и не размыкает зубы, у него появляется ужас от такого кормления и от возможности быть задавленным той массой непережеванной пищи, которая вновь и вновь в него заталкивается. Все это ведет к тошноте, рвоте, кашлям, и, как следствие, пища попадает в дыхательные пути, а затем в легкие, вызывая пневмонию.

«ЗАЩИТА НАШЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ И ДУХОВНОЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОСТОИТ В ПОСТОЯННОЙ ТРЕНИРОВКЕ МОЗГА, ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ, ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ, РАЗНООБРАЗНОМ ПИТАНИИ И ДОСТАТОЧНОМ ПОСТУПЛЕНИИ ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМ», – СЧИТАЕТ ИЗВЕСТНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬ МОЗГА Э. ПЛЁППЕЛЬ (Е. PLOPPEL) ИЗ МЮНХЕНА.