Болезнь Паркинсона. Риски развития, патогенез и современные методы лечения

Распространенность болезни Паркинсона составляет 160 человек на 100 000 населения в возрасте 65 лет и старше, а риск развития этого заболевания в течение всей жизни составляет 2% для мужчин и 1.3% для женщин (1). Болезнь Паркинсона – это возрастное заболевание, частота развития которого постепенно увеличивается по мере старения населения. Однако следует отвергнуть ошибочное представление о том, что это заболевание поражает исключительно пожилых людей. Почти у 25% пациентов болезнь Паркинсона была диагностирована в возрасте до 65 лет, а у 5-10% до 50 лет. Это заболевание распространено по всему миру без заметных эпидемиологических различий, за исключением непропорционально быстрого роста новых случаев в Китае, и стабильно высокой диагностикой болезни Паркинсона среди стареющего населения стран с высоким уровнем дохода. Эпидемиологические исследования установили, что множество факторов могут как увеличивать, так и снижать риск развития этого неврологического заболевания. К ним относятся факторы окружающей среды, генетические факторы, продукты питания, образ жизни и ряд других. В этой главе будут перечислены наиболее значимые из них.

Молочные продукты

Результаты эпидемиологических исследований, проведенных американскими учеными, показали, что регулярное употребление больших количеств молочных продуктов в возрасте старше 40 лет повышало риск развития болезни Паркинсона у мужчин и женщин (на 80% и 30%, соответственно), по сравнению с теми, кто исключил молочные продукты из своей диеты (2). Предполагается, что молоко может накапливать жирорастворимые хлорорганические пестициды, обладающие способностью проникать через гемато-энцефалический барьер в мозг человека и вызывать гибель дофаминовых нейронов. В пользу этого предположения говорят данные недавнего исследования, показавшего, что в образцах мозга пожилых людей, употреблявших более 450 мл молока в день, были обнаружены следы хлорорганических пестицидов, а количество дофаминовых нейронов в черной субстанции было значительно снижено. Однако, доказательство важной роли этого вида пестицидов в нейродегенерации черной субстанции требует дальнейших исследований (3). В настоящее время общепринятой считается гипотеза, что повышенный риск развития болезни Паркинсона при повышенном употреблении молочных продуктов связан с их способностью снижать уровень мочевой кислоты, которая способна защищать дофаминовые нейроны от гибели, благодаря уникальным антиоксидантным свойствам (4).

Пестициды

Значительное количество эпидемиологических данных указывает на то, что воздействие пестицидов на организм человека способно значительно увеличивать риск развития болезни Паркинсона. Исследования французских ученых установили, что мужчины, работающие на виноградниках и по роду деятельности использующие пестициды, имели в 2.5 разa более высокий риск развития болезни Паркинсона, по сравнению с другими профессиями, не связанными с сельским хозяйством (5). Сходным образом, длительная (более 20 лет) работа на плантациях на 90% повышала вероятность активации нейротоксических процессов и развитие этого нейродегенеративного заболевания (6). Предполагается, что особо опасным является гербицид паракват, который имеет химическую структуру, сходную с некоторыми нейротоксическими веществами, способными нарушать активность митохондрий и вызывать гибель дофаминовых нейронов (7).

Принимая во внимание нейротоксическое влияние некоторых пестицидов, во Франции с 2012 года заболевание Паркинсона считается профессиональным для работников сельского хозяйства, если клинический диагноз был поставлен спустя 10 и более лет работы в этой профессии (8).

Диабет и ожирение

В большинстве клинических исследований не обнаружена связь между повышенным весом тела и риском развития болезни Паркинсона. Однако, американские ученые установили, что накопление висцерального жира в области брюшной полости в 2 раза повышало риск развития этого заболевания у некурящих людей обоего пола. Очевидно, более важно обращать внимание не на общий вес тела, а на количество жировой ткани в определенных частях тела. Возможно, жировая ткань способна накапливать жирорастворимые нейротоксины (пестициды, гербициды), содержащиеся в продуктах питания, которые, попадая в кровь и проникая в мозг, вызывают гибель дофаминовых нейронов (9). Кроме того, установлено, что ожирение вызывает снижение количества дофаминовых рецепторов D2 в стриатуме, структуре мозга, которая также, как черная субстанция, контролирует тонус и активность мышц конечностей. Такие изменения в количестве D2 рецепторов могут значительно увеличить риск развития болезни Паркинсона у людей с ожирением (10).