Болезни глаз: глаукома и катаракта. Карманный справочник

Задача физиотерапии в данном случае — улучшить обменные (окислительные) процессы в хрусталике, добиться остановки или длительной задержки прогрессирования старческой катаракты, способствовать рассасыванию, просветлению линзы и, возможно, обратному развитию помутнения хрусталика. Показан электрофорез йода, витамина С, цистеина.

В целях достижения просветления в зонах хрусталика и повышения остроты зрения применяют электрофорез свободного цистеина через ванночку.

Следует указать, что электрофорез цистеина противопоказан при чашеобразных помутнениях под задней капсулой, поскольку он ускоряет развитие катаракты, а также при врожденной катаракте.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия — метод лечения механическими колебаниями упругой среды с частотой, лежащей выше предела слышимости человеческого уха (более 20 000 Гц). Для лечебных целей наибольшее распространение получила частота 800 кГц. Благодаря работам отечественных исследователей ультразвуковая терапия с успехом применяется в офтальмологии.

В результате многочисленных экспериментальных и клинических исследований установлено, что ультразвуковая энергия при воздействии на ткани глаза повышает проницаемость клеточных мембран гематоофтальмического барьера, ускоряет процессы диффузии, усиливает кровообращение, способствует освобождению в облучаемых тканях биологически активных веществ, оказывает нормализирующее действие на процессы метаболизма в озвучиваемых тканях. Она обладает антивоспалительным, десенсибилизирующим, аналгезирующим действием, усиливает репаративные процессы в тканях и повышает их сорбционные свойства. Ускоряет рассасывание инфильтрата, травматического отека, экссудата, кровоизлияния, катарактальных масс и в известной степени — рубцовой ткани. Улучшаются процессы гидродинамики глаза.

Именно поэтому ультразвуковая терапия показана не только при старческой, врожденной и травматической катаракте, но и при гнойных и специфических заболеваниях периферического отдела глаз, помутнении преломляющих сред глаз, поражении зрительно-нервного аппарата (пигментной дегенерации сетчатки, старческой дегенерации желтого пятна, атрофия зрительного нерва, прогрессирующей миопии, глаукомы).

Противопоказания: резкая гипотония глаза, предотслоечное состояние при периферической дистрофии и отслойка сетчатки, грубые фибропластические изменения стекловидного тела, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния, резко выраженный склероз сосудов глаза, новообразования глаза и его придатков.

Общие противопоказания: выраженные дисфункции сердечно-сосудистой, вегетативной и эндокринной систем; тяжелые органические заболевания центральной нервной системы, психоневротические состояния, наклонность к кровотечениям, злокачественные опухоли, поздние стадии беременности, острые инфекционные заболевания, активный туберкулез легких.

Диатермия глаза

Диатермия — метод лечебного воздействия на ткани переменным током высокой частоты (1 мГц) и большой силы (до 3А). В основе терапевтического действия диатермии лежит сочетание разнообразных реакций организма в ответ на появление эндогенного тепла, образующегося в тканях вследствие возникновения так называемого осцилляторного эффекта (колебательных движений ионов и коллоидных частиц и взаимного их трения). Эндогенное тепло образуется во всех тканях межэлектродного пространства — глубоких и поверхностных. Количество тепла зависит от особенностей васкуляризации и иннервации ткани, участия центральных терморегулирующих механизмов, силы и длительности действия тока.

Сложные реакции организма на воздействие диатермии, осуществляемые путем рефлекса через центральную нервную систему, выражаются в глубокой гиперемии, усилении кровообращения процессов тканевого обмена, стимулировании ферментативных реакций, расширении сети капилляров и артериол, расслаблении скелетной и гладкой мускулатуры, усилении процессов фагоцитоза, улучшении трофической функции тканей и уменьшении болевых ощущений. Характерная особенность диатермии — рассасывающее влияние на инфильтраты, отеки и рубцовую ткань; она способствует просветлению помутневшего стекловидного тела, рассасыванию в нем крови и экссудата. Метод используют при катаракте, посттравматических и послеоперационных осложнениях, парезах и параличах глазодвигательных мышц, рубцах роговицы, атрофии зрительного нерва и других патологиях.

Противопоказания: гнойные язвы роговицы, асептические или гнойные процессы в орбите и внутри глаза, прободные ранения глаза и его придатков, глаукома, склеротические изменения сосудов мозга, туберкулез глаза, свежие кровоизлияния травматического происхождения, злокачественные новообразования, экзофтальмус на почве зоба, потеря чувствительности глаза, послеоперационный период у лиц пожилого возраста, повторные кровоизлияния вследствие расширения склерозированных сосудов радужки и усиления боли в глазу, связанные с кровенаполнением цилиарного тела; после антиглаукоматозных операций (даже при выраженной гипотонии).