Читаем Болезни почек. Пиелонефрит полностью

Болезни почек. Пиелонефрит

✓ Перекрестная аллергия ко всем цефалоспоринам. Поясним термин «перекрестная аллергия». В строении различных цефалоспоринов, как, впрочем, и других антибиотиков, есть сходные структуры, которые вызывают аллергию. Если возникает аллергическая реакция на один антибиотик, например цефалоспоринового ряда, то существует высокая вероятность, что и на другой антибиотик того же ряда будет аллергическая реакция. Этот феномен и получил название перекрестной аллергии.

Как принимать

Амоксициллин можно принимать независимо от режима питания, а ампициллин – только за 1 час до еды или через 2 часа после.

Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.

Группа цефалоспоринов

Цефалоспориновые[136] антибиотики были впервые выделены из культуры плесени Cephalosporium acremonium в 1945 г. итальянским ученым Джузеппе Бротцу[137]. Первый антибиотик из группы цефалоспоринов, цефалотин, был получен в 1964 г.

Цефалоспорины принято классифицировать по поколениям, различая препараты по способу введения в организм: парентеральные и пероральные (табл. 3).

Противопоказания

Аллергическая реакция на цефалоспорины.

Побочные эффекты и особенности применения– см. группу пенициллинов.

Таблица 3

Как принимать

Цефуроксим необходимо принимать во время еды, а остальные цефалоспорины – независимо от приема пищи.

Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.

Группа карбапенемов

К карбапенемам относятся такие антибиотики, как имипенем, меропенем, дорипенем.

Карбапенемы более устойчивы к действию бактериальных бета-лактамаз[138] по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами и обладают более широким спектром активности.

Эти антибиотики применяются при тяжелых инфекциях различной локализации как препараты резерва. В случае необходимости могут быть использованы в качестве первоочередной терапии при угрожающих жизни инфекциях.

Противопоказания

Аллергическая реакция на карбапенемы.

Побочные эффекты

✓ Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.

✓ Тошнота, рвота, головокружение, нарушения сознания, тремор, судороги.

✓ У пациентов с черепно-мозговой травмой, инсультом, эпилепсией, почечной недостаточностью и у людей пожилого возраста возрастает риск судорог.

Особенности применения

✓ Перекрестная аллергия ко всем карбапенемам, а у 50 % пациентов возможна перекрестная аллергия с пенициллинами.

✓ Применение при беременности и кормлении грудью возможно только в крайнем случае.

✓ Необходимо соблюдать осторожность и внимательно контролировать прием препарата у пожилых пациентов в связи с повышенным риском побочных эффектов.

✓ Карбапенемы нельзя применять в сочетании с другими бета-лактамами.

Как принимать

Согласно инструкции, прилагаемой к соответствующему препарату. Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.

Группа монобактамов

Единственный представитель этой группы – азтреонам. Этот препарат обладает бактерицидным эффектом и используется для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой. Он применяется как препарат резерва при лечении пиелонефритов.

Противопоказания

Аллергическая реакция на азтреонам.

Побочные эффекты

✓ Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.

✓ Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, понос, желтуха, гепатит.

✓ Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спутанность сознания, бессонница.

Особенности применения

✓ Не рекомендуется для применения в период беременности.

✓ У пациентов с нарушениями функции почек требуется уменьшение дозы.

Как принимать

Группа гликопептидов

К гликопептидам относятся такие антибиотики, как ванкомицин и тейкопланин.